La vesícula biliar es un pequeño órgano en forma de pera situado cerca del borde inferior del hígado. La bilis que es secretada por el hígado y que es esencial para la digestión de la grasa en el intestino delgado se almacena en la vesícula biliar.
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La vesícula biliar – un pequeño órgano en forma de pera
La enfermedad de la vesícula biliar incluye la formación de cálculos y la infección. En muchos casos, la vesícula biliar tiene que ser quitada quirúrgicamente para prevenir complicaciones. La eliminación de la vesícula biliar a su vez puede conducir a varias complicaciones y por lo tanto se evita siempre que sea posible. Las diversas razones para evitar la eliminación de la vesícula biliar incluyen el desarrollo de diarrea y lesión del conducto biliar durante la cirugía, lo que puede causar obstrucción al flujo de la bilis.
Vesícula biliar, hígado y bilis
El hígado es el órgano más grande del cuerpo. Realiza múltiples funciones como síntesis, excreción, desintoxicación y almacenamiento. Se conecta al intestino delgado a través de los conductos biliares, a través de los cuales la bilis fluye desde el hígado hasta el intestino. En el borde inferior del hígado, la vesícula biliar en forma de pera está presente. Esto se une al conducto biliar con el conducto cístico. Almacena y concentra bilis.
Cuando una persona no está tomando alimentos, la bilis del hígado fluye hacia la vesícula biliar y se almacena y se concentra allí. Cuando una persona come, especialmente una comida grasa, la vesícula biliar se contrae y la bilis de ella fluye hacia el intestino delgado donde ayuda en la digestión de la grasa. Después de ayudar a la digestión de la grasa, la bilis se reabsorbe en la porción terminal del intestino delgado y llega al hígado, de donde se secreta de nuevo. Se pierde una pequeña cantidad de bilis en las heces. La vesícula biliar no es un órgano vital, ya que realiza la función de sólo almacenar la bilis y por lo tanto una persona puede vivir sin una vesícula biliar.
Enfermedades de la vesícula biliar
Aunque la vesícula biliar no es un órgano vital, puede estar sujeto a una serie de enfermedades, algunas de las cuales pueden resultar en complicaciones graves. La enfermedad de la vesícula biliar puede ocurrir en ambos sexos, aunque es más común en las mujeres. Las dos enfermedades más comunes que afectan a la vesícula biliar son la enfermedad biliar y la colecistitis.
En la enfermedad biliar, las piedras se forman en la vesícula biliar. Por lo general no causa ningún síntoma. Pero a veces causa síntomas y puede conducir a complicaciones serias cuando obstruye el flujo de la bilis de la vesícula biliar bloqueando el conducto cístico o moviéndose en el conducto biliar y causando obstrucción. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre e ictericia.
En la colecistitis, la vesícula biliar está inflamada. Puede ser debido a la enfermedad de cálculo biliar y puede ocurrir en condiciones distintas de la enfermedad de cálculo biliar también, cuando se llama colecistitis acalculosa. Los síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre.
Eliminación de la vesícula biliar
La extracción de la vesícula biliar se llama médicamente colecistectomía. Se puede realizar laparoscópicamente o mediante el método abierto más tradicional (abriendo el abdomen). La cirugía de extracción de la vesícula biliar se realiza generalmente si una persona sufre de colecistitis o si tiene una enfermedad biliar dolorosa. Hay otras indicaciones menos comunes también.
Razones para evitar la eliminación de la vesícula biliar
Hay muchas razones para evitar la extracción de la vesícula biliar. Incluyen posibles complicaciones que surgen durante la cirugía y complicaciones debido a la ausencia de la vesícula biliar. Las siguientes son algunas de las razones para evitar que la vesícula biliar se elimine.
Complicaciones durante la colecistectomía
La colecistectomía puede realizarse tanto con un método abierto como con un método laparoscópico. Las complicaciones tienen más probabilidades de ocurrir cuando se utiliza el método abierto. Las complicaciones durante la cirugía incluyen:
- Fuga de bilis
- Lesión en el conducto biliar
- Pancreatitis
De estos, la lesión del conducto biliar es más importante y más grave. La tasa de lesión en los conductos biliares es de uno en cada 200 a 600 casos. Cuando el conducto biliar se lesiona, se cura durante un período de tiempo con una cierta cantidad de estrechamiento del conducto. Cuando el conducto se estrecha, obstruye el flujo de la bilis del hígado. Esto podría conducir a fiebre, dolor abdominal e ictericia. Cuando hay una obstrucción completa, afecta la digestión de las grasas y la absorción de vitaminas liposolubles como la vitamina A, D, E y K. Cuando la vitamina K no se absorbe, podría conducir a sangrado de varios sitios. Cuando la obstrucción no se alivia en el momento apropiado, a su vez puede afectar al hígado causando cirrosis biliar secundaria. La lesión del conducto biliar puede ser tratada endoscópicamente y el tratamiento quirúrgico es raramente necesario.
Una fuga biliar puede conducir a la peritonitis biliar con síntomas como fiebre en el período postoperatorio, dolor abdominal intenso y vómitos. La peritonitis biliar necesita tratamiento quirúrgico. La pancreatitis causa dolor abdominal severo que puede irradiar a la espalda. La pancreatitis puede ser tratada médicamente.
Los pacientes pueden reducir su riesgo de complicaciones después de la colecistectomía siguiendo estrictamente las instrucciones postoperatorias de su cirujano. Durante el período inmediatamente posterior a la recuperación de la vesícula biliar, es importante permitir que su cuerpo se recupere. Reintroduzca los alimentos variados gradualmente durante un período de tiempo, utilice analgésicos según sea necesario de acuerdo con su cirujano tratante, y recuerde que dependiendo del modo de cirugía, tomará entre dos y seis semanas para poder reanudar sus actividades diarias normales.
Complicaciones debidas a la ausencia de la vesícula biliar
Como se mencionó anteriormente, la vesícula biliar realiza la función de almacenar y concentrar la bilis. Libera la bilis en el intestino delgado de una manera ordenada en respuesta a la ingesta de alimentos. Cuando se quita la vesícula biliar, esta función se pierde. La bilis del hígado entra directamente en el intestino delgado. No existe un mecanismo de control para regular este flujo de bilis. Una cierta cantidad de bilis permanece en el intestino delgado superior hasta que esté implicado en la digestión de la grasa. Dado que no hay regulación del flujo biliar, la mayor parte fluye hacia la parte terminal del intestino delgado desde donde se absorbe. Pero debido a la sobrecarga no todo se absorbe. La bilis que no se absorbe llega al colon, causando diarrea. La diarrea es una de las complicaciones más comúnmente reportadas de la extirpación de la vesícula biliar. Se apaga durante un período de tiempo. Pero en algunos individuos puede persistir por un tiempo más largo.
Hay algunos estudios controvertidos que indican que las personas que se someten a la extracción de la vesícula biliar pueden desarrollar cáncer de colon derecho más tarde. Los estudios mostraron que después de un período de alrededor de 10 años los signos de cáncer aparecen en el colon derecho. Lo atribuyeron a la presencia de los ácidos biliares, algunos de los cuales son tóxicos, que escapan a la absorción en el intestino delgado terminal. Pero hay otros estudios que no han encontrado tal asociación, por lo que sigue siendo un tema polémico.
Algo que está claro, es que hasta el 30% de los pacientes de la eliminación de la vesícula biliar siguen sufriendo de diarrea y muchos también experimentan malestar abdominal. A los pacientes que se hayan sometido a una colecistectomía se les aconsejará que permanezcan adheridos a una dieta especial sólo en las primeras semanas después de su cirugía. Sin embargo, pueden evitar la diarrea y el malestar con una dieta baja en grasa y alta en fibra. Después de la eliminación de la vesícula biliar tse deben tomar porciones más pequeñas con más frecuencia. También es prudente eliminar los alimentos picantes de la dieta después de la eliminación de la vesícula biliar.
Síndrome de Post-Colecistectomía
Síndrome de Post-Colecistectomía se refiere a la aparición de síntomas después de la eliminación de la vesícula biliar. Se ve en un número de hasta 5-40% de los que tienen su vesícula biliar quitada. Los síntomas incluyen dolor abdominal, malestar abdominal superior, flatulencia y hinchazón abdominal. La mayoría de las veces se debe a las piedras presentes en el conducto biliar que no fueron atendidas durante la extirpación de la vesícula biliar.
Todos los factores mencionados anteriormente deben tenerse en cuenta al planificar la remoción de la vesícula biliar. Aunque estas son algunas de las razones para evitar la eliminación de la vesícula biliar, hay que recordar que la eliminación de la vesícula biliar debe evitarse sólo cuando no hay una indicación clara de ello, como en los cálculos biliares asintomáticos. Sin embargo, la eliminación de la vesícula biliar no debe evitarse cuando la persona recibe ataques repetidos de dolor debido a la enfermedad biliar y en caso de inflamación severa de la vesícula biliar y grandes pólipos de la vesícula biliar (que conducen al cáncer).
