Reducción selectiva de embarazos multifetales: Lo que usted necesita saber

El avance de la fecundación in vitro ha llevado a un aumento en los embarazos multifetales de alto riesgo. La reducción selectiva tiene por objeto reducir dichos riesgos mediante la reducción del número de fetos. ¿Qué necesitan saber la gente acerca de someterse a FIV y la práctica de la reducción selectiva?

Los tratamientos de fertilidad, principalmente FIV, han ofrecido mucha gente que no pudo haber concebidos naturalmente la oportunidad de convertirse en padres. Junto a la esperanza y la felicidad inmensas tratamientos de fertilidad dan a tantas parejas también vienen nuevos desafíos. La fecundación in vitro, es un procedimiento costoso – a menudo no es cubierto por las pólizas de seguros – y los costos aumentan con cada ciclo de tratamiento. Mediante la colocación de múltiples embriones en el útero de un paciente, las posibilidades de embarazo se incrementan.

Donde los tratamientos de fertilidad resultan en alto riesgo, en embarazos multifetales, la mujer embarazada y su pareja se le presentará la opción de reducir selectivamente el embarazo, que es quitar uno o más de los fetos con el fin de crear la mejor oportunidad de una vida sana, y un embarazo sin complicaciones.

¿Por qué se realiza la reducción selectiva?

Con el avance de la tecnología de reproducción asistida, o TRA, hemos visto un enorme aumento en el número de embarazos multifetales. Mientras que los embarazos múltiples de orden superior con dos camas y siempre se han considerado de riesgos, simplemente afectan a muchas más familias ahora. La tasa de embarazo de gemelos ha aumentado hasta en un 76 por ciento entre 1980 y sólo en 2009, mientras que la tasa de embarazos multifetales implica trillizos o más subió un 400 por ciento entre 1980 y 1998, momento en el que los números alcanzaron su punto máximo.

Los embarazos multifetal ponen mucha mayor tensión en el cuerpo de una mujer embarazada que tiene embarazos únicos. Los riesgos de la presión arterial alta pueden llegar a un aborto involuntario, preeclampsia, diabetes gestacional, anemia por deficiencia de hierro, anemia por deficiencia de folato y polihidramnios (exceso de líquido amniótico) toda la subida.

Además, las madres embarazadas con múltiplos son más propensas a ser colocadas en el reposo en cama, sufriendo uterina y hemorragia vaginal después del parto, para tener una cesárea, y tener que permanecer en el hospital durante más tiempo.

Aquellos, por supuesto, no están sólo expuestos a los riesgos médicos. Las familias que acogen a varios bebés a la vez tienen que cuidar a bebés que son propensos a tener más problemas médicos que la media. Los costos de salud y los gastos de guardería son mayores, los padres son más propensos a sufrir enormes cantidades de estrés, y la posibilidad de que fuera de trabajo de la casa es una opción viable para los dos padres se reduce.

¿Qué riesgos plantean los embarazos múltiples a los bebés? La investigación ha demostrado que los niños que tenían varios hermanos en el útero son mucho más propensos a nacer prematuramente, a sufrir de parálisis cerebral, que tienen la enfermedad pulmonar crónica, y que se enfrentan con problemas de aprendizaje, problemas de conducta, y retrasos en el desarrollo. Los bebés que fueron parte de los embarazos multifetales son más propensos a morir, y no sólo durante el embarazo y el parto, sino también en el primer año de vida. Los riesgos aumentan con cada feto.

La reducción selectiva, la práctica de la reducción del número de fetos, tiene connotaciones éticas negativas para muchos. Su objetivo, sin embargo, es maximizar la salud y la seguridad de la madre y para reducir el riesgo de los bebés que nacen con debilitante daño cerebral y otros problemas de salud devastadores a largo plazo. Una madre que fue a través de una reducción selectiva me dijo que la decisión de seguir adelante era difícil, pero la alternativa habría sido «cruel», la alternativa habría constituido a sabiendas participar en un embarazo que podría conducir a daño cerebral a los niños con una mala calidad de vida. Como los embarazos de cuatrillizos plantean riesgos para la salud de las madres también, no reduciendo el embarazo, incluso podría haber dejado hijo mayor de esta mujer sin una madre.

¿Qué necesita saber sobre la reducción selectiva si se somete a la fecundación in vitro?

La reducción selectiva: El procedimiento

La reducción selectiva también se refiere a la reducción del embarazo como multifetal o RFMF. El procedimiento se realiza con mayor frecuencia en los embarazos en los que cuatrillizos o más allá están presentes, y que el embarazo por lo general se reduce a gemelos. Cuando llevado a cabo por razones relacionadas con los riesgos de embarazos multifetales en general, se realiza normalmente entre nueve y 12 semanas de gestación. Cuando se lleva a cabo debido a defectos de nacimiento graves en uno de los fetos, o porque el bebé está en riesgo de morir o ya ha fallecido, se denomina «interrupción selectiva» y se puede hacer más tarde durante un embarazo.

Reducciones selectivas suelen realizarse trans abdominal: la tecnología de ultrasonido utilizando, una inyección de cloruro de potasio se guía en el útero y se entrega al feto o fetos seleccionado. La inyección se detiene el corazón fetal. Cuando se hace durante el primer trimestre, los fetos seleccionados se puede esperar para ser reabsorbido por el cuerpo, aunque un poco de sangrado vaginal ocurre generalmente.

Aunque RSEM aumenta las posibilidades de que los fetos restantes (en) desarrollarán con normalidad y de forma saludable y reduce las probabilidades de complicaciones en el embarazo, el procedimiento viene con riesgos.

En algunos casos, los resultados de reducción selectiva de un aborto involuntario de los fetos restantes (en), en trabajo de parto prematuro, o infección. Junto a las consideraciones éticas, esto es algo que las familias afectadas tendrá que considerar antes de decidir a favor o en contra de la reducción selectiva. Discutir los riesgos y beneficios, así como los aspectos emocionales de la decisión con su médico y con un líder espiritual o un terapeuta puede ayudar a aquellos que se enfrentan a este dilema llegar a una decisión final.

Solo embrión por FIV

Las mujeres que tienen altas probabilidades de quedar embarazada por fecundación in vitro han demostrado que tienen rares comparables de entregas en vivo cuando se someten a una única transferencia de embriones en lugar de una transferencia de múltiples embriones. Aunque es posible quedar embarazada de gemelos como el resultado de una única transferencia de embriones, múltiplos de orden superior – por lo trillizos o más allá – son extremadamente poco probable que ocurra.

Si usted es menor de 35 años, tienen huevos de buena calidad, y no desea que se enfrenta a la decisión de la reducción selectiva, usted querrá discutir la posibilidad de una sola fecundación in vitro de embriones, formalmente llamada «transferencia de un solo embrión electiva», con su salud cuidar equipo.

¿Qué pasa si usted no quiere reducción selectiva?

Su médico le informará sobre los riesgos de un embarazo múltiple de orden superior y lo que representa para usted y sus bebés, y le ofrecerá la posibilidad de someterse a una reducción selectiva. El consentimiento informado es la clave de su capacidad para tomar decisiones de atención médica adecuadas para usted y su situación, y por lo tanto su médico le presentará con todos los hechos relevantes para ayudarle a tomar una decisión. Sin embargo, la decisión final es suya. A medida que el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos puso adelante, es importante reconocer el «derecho de la mujer a tener opiniones, tomar decisiones, y tomar acciones sobre la base de sus valores y creencias personales».
Si decide continuar con su orden superior embarazo múltiple, su equipo médico continuará para informarle y ofrecerle la mejor atención posible para maximizar las posibilidades de que usted y sus bebés será saludable.