Rodilla del corredor, síndrome patelofemoral

By | septiembre 21, 2017

El síndrome de Patelofemoral, popularmente conocido como «rodilla de corredor», el problema más común entre los corredores, es una anomalía de seguimiento de la rótula.

Rodilla del corredor, síndrome patelofemoral

Rodilla del corredor, síndrome patelofemoral

Síndrome patelofemoral – movimiento normal y anormal de la rótula

La rótula sana y sin lesiones se desliza verticalmente en una hendidura cubierta de cartílago entre los cóndilos, que son dos huesos prominentes del fémur parecidos a los nudillos.

Movimiento normal de la rótula

Durante la flexión normal de la rodilla y la extensión, la rótula se encuentra por encima y entre los cóndilos, en contacto con la almohadilla grasa suprapatelar. A medida que la rodilla se flexiona, la tensión en el tendón del cuádriceps femoral y el tendón de la rótula comprimen la rótula en los cóndilos femorales, el espacio entre las dos protuberancias del fémur. La rótula está contenida dentro del surco femoral por la altura de los cóndilos femoral medial y lateral, el tono muscular y el equilibrio entre los músculos adyacentes a la rótula y la fuerza de los ligamentos unidos a la rótula.

Movimiento anormal de la rótula

Cuando se produce una lesión en funcionamiento, y en el caso de un síndrome patelofemoral, se produce una opresión de los músculos y ligamentos laterales y una debilidad del músculo vasto medial. Esto hace que el movimiento de la rótula sea interrumpido y se desvíe lateralmente de su trayectoria normal hacia arriba y hacia abajo a medida que el tendón del cuádriceps se contrae. Además, un cóndilo femoral mal desarrollado puede permitir que la rótula se deslice lateralmente más adelante para causar aún más de una pista distorsionada de la rótula.

Examen físico de la rodilla

Un examen cuidadoso del sitio de la lesión revela cualquier anomalía anatómica o biomédica que pueden haber contribuido a la causa de la lesión. Las anomalías de la rodilla y la rótula, como la rodilla, la pierna, la rótula descentrada o la rótula alta son indicaciones de problemas dentro. Los corredores con dolor de rodilla a menudo tienen un síndrome de mala alineación: una pelvis ancha, un golpe en la rodilla, patela excesivamente floja, y uno o ambos pies doblados. Los rayos X son esenciales en la evaluación de muchas lesiones de rodilla.

Sugerencia: Una inspección de los signos de desgaste en la suela de la zapata en sí puede indicar las áreas de mayor estrés. El desgaste en el área delantera indica un corredor del antepié, el desgaste en la última suela indica una vuelta del pie. El desgaste a ambos lados del talón es muy común y si es excesivo, puede ser la causa del dolor lateral de la rodilla.

Síntomas del síndrome patelofemoral

Síndrome patelofemoral puede ocurrir en cualquier corredor, pero es más común en un corredor que está aumentando el kilometraje. El dolor se describe como un dolor o dolor alrededor o debajo de la rótula. Se agrava por la escalada o el correr cuesta arriba. El dolor puede disminuir durante la carrera, sólo para volver a ocurrir cuando la carrera ha terminado o al final del día. El primer episodio de dolor generalmente ocurre después de la carrera seguido de un período prolongado de sesión o de una caída que causa un golpe directo a la rótula.

Las preguntas de rutina deben ser dirigidas para determinar si una rutina de entrenamiento excesivamente entusiasta, inadecuada o cambiada recientemente contribuyó a la causa de la lesión. Por lo tanto, conocer las respuestas a estas preguntas puede ser capaz de evitar un gran desgaste por aislar y encontrar el problema correcto en lugar de llegar a soluciones equivocadas:

  • ¿Cuándo se notaron por primera vez los síntomas?
  • ¿Qué tipo de actividades aumentan o disminuyen el grado de incomodidad?
  • ¿Qué medidas terapéuticas se han aplicado?
  • ¿Qué tan lejos y con qué frecuencia suele correr?
  • ¿Qué tipo de zapatos usas?
  • ¿Se realizan ejercicios de estiramiento y calentamiento antes de correr, cuáles?
  • ¿Ha habido cambios repentinos en la rutina, el curso o los zapatos?

Tratamiento del sindrome patelofemoral

Hielo y calor. En muchos casos, el uso de hielo y calor húmedo es suficiente para permitir la curación. Cuando ocurre una lesión en marcha y el dolor de rodilla está presente, el corredor debe aplicar hielo inmediatamente a la zona durante 10 a 15 minutos o hasta que la piel se vuelva roja. Después del primer día, el tratamiento con hielo se reemplaza con calor húmedo durante 15 minutos a la vez varias veces al día.

Cambios de descanso y formación. El descanso completo es necesario para los síntomas severos. De lo contrario, sólo una drástica reducción en el kilometraje puede ser suficiente. Si un error de entrenamiento es la causa de la lesión, la rutina debe ser revisada. Un cambio en la superficie de rodadura, evitando colinas y áreas de bancada, ejercicios de calentamiento extendidos y zapatos de correr nuevos. A veces, un programa totalmente diferente no tiene que ser sustituido por el corredor para ayudar a mantener la aptitud mental y física durante el período de curación. La natación, el ciclismo, el remo y el entrenamiento con pesas son actividades beneficiosas.

Medicamentos y cirugía. Los medicamentos orales de venta libre, como la aspirina, el acetaminofén y otros AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos), como el ibuprofeno y el naproxeno, deben tratarse primero para ayudar a reducir la hinchazón y aliviar el dolor. Para el dolor más intenso que es persistente, los agonistas opiáceos (combatientes) como la morfina y los derivados de codeína se pueden administrar con receta médica. Las inyecciones de corticosteroides son infrecuentemente necesarias, pero pueden aconsejarse si surgen complicaciones tales como bursitis, tendinitis, ligamentos rotos o músculos en el área de la rodilla. La cirugía es aún menos frecuente.

Prevención del síndrome patelofemoral

Cuando no tiene dolor y es asintomático, el corredor puede comenzar un programa de entrenamiento / prevención graduado usando las siguientes pautas:

  1. Antes de entrenar, aplique calor húmedo en el área de la rodilla durante 5 minutos
  2. Calentamiento con calistenia de bajo impacto, caminar de 3 a 5 minutos
  3. Ejercicios de estiramiento
  4. Alternar el caminar y correr
  5. Masaje de hielo en la zona de la rodilla durante 10 minutos (incluso sin dolor presente)
  6. Aplicar calor húmedo por la noche durante 20 minutos

Alternar caminar con correr durante las primeras 2 semanas después de regresar a su rutina. En días alternos, sustituir otros tipos de ejercicio. Mientras no haya síntomas presentes, reduzca gradualmente la porción de caminar y aumente la distancia recorrida ligeramente hasta que se alcance el nivel de entrenamiento original. Esto puede tomar de 4 a 6 semanas. Cualquiera que sea el curso de acción que usted tome para rehabilitarse, no «trabaje nunca» o «corra hacia fuera» su lesión no se curará de esa manera.

Puedes acceder a diferentes ejercicios para aliviar el dolor de rodilla dentro de El Club de la Salud en Entrenamientos de rehabilitación.

Author: Tamara Villos Lada

Tamara Villos Lada, estudió y trabajó como Coder Médico en un importante hospital de Inglaterra durante 12 años. Ella estudió a través de la Asociación de Gestión de Información de Salud de Australia, y alcanzó certificación internacional. Su pasión tiene algo que ver con la medicina y la cirugía, incluyendo enfermedades raras y trastornos genéticos, y ella también es una madre soltera de un niño con autismo y trastorno del humor.

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