Možganska anevrizma

V večini primerov, anevrizma lahko gredo neopažena in ne proizvajajo znaki ali simptomi in zato ne predstavljajo veliko grožnjo za zdravje osebe.

Možganska anevrizma

Možganska anevrizma

Cerebralne ali možganske anevrizme, je motnja kap, v kateri je slabost v steni možganske arterije ali vene povzroča lokalizirano dilatacija ali balon krvnih žil. Problem je, da nekatere možganske anevrizme so dovolj velika, da pritiskajo na okoliških možganskega tkiva ali udarcu ali v šibko mesto v steno arterije, povzroča veliko krvavitev v tem specifičnem področju možganov.
Ljudje vseh starosti imajo lahko možganska anevrizma, ampak večinoma, ki nastanejo kot posledica procesa staranja. Na splošno, boste odkrili v Ljudsko 35 za 60. Ženske so nekoliko bolj verjetno, da razvijejo anevrizme kot moški.

Vrste anevrizme

Obstajajo tri vrste možganske anevrizme:

A Saccular anevrizma To je zaokrožen ali vrečko v obliki vrečko krvi, ki je pritrjena z vratu ali izhajajo iz arterije ali podružnico žilo. Je znan tudi kot Berry anevrizma, ker je to spominja jagodami. To je najbolj pogosta oblika možganska anevrizma in se običajno nahaja na arterije na bazi možganov.
Saccular anevrizme se najbolj pogosto pojavljajo pri odraslih. A bočni anevrizma, ali disekcijo se pojavi kot izboklina v steni krvnih žil, Medtem ko je fusiform anevrizma Je nastala z razširitvijo vzdolž vseh sten posode.

Incidenca in dejavniki tveganja

Vse možganske anevrizme imajo potencial, da poči in krvavitve v možganih.
Pogostost poročanja pretrgal anevrizma je približno 10 vsakega 100.000 ljudi na leto, kar pomeni tisoč bolnikov na leto, Večina od njih med na 30 in 60 let.
Obstaja nekaj dejavnikov, ki so jasno povezane s povečanim tveganjem za zlom:

Simptomi možganske anevrizme

Večina anevrizme možganov ne kažejo simptomov do bodisi so zelo velike ali pokajo. Kot anevrizma gets večji, Začnete lahko pritisnete na tkivo in živcev, ki obdajajo to.
Simptomi lahko vključujejo:

  • Bolečine, zgoraj in zadaj oči
  • Odrevenelost
  • Oslabelost ali paraliza ene strani na obrazu
  • Razširjene zenice
  • Spremembe vida

Ko anevrizme povzroči krvavitev, Bolnik lahko pride:

  • Nenadna in zelo HUD glavobol
  • Dvojni vid
  • Slabost
  • Bruhanje
  • Otrdel vrat
  • Izguba zavesti

Drugi znaki, ki kažejo, da ima možgansko anevrizmo počil, vključno z:

  • Slabost in bruhanje, povezanih z močan glavobol
  • Povešene veke
  • Občutljivost na svetlobo
  • Sprememba mentalnega statusa ali zavesti

Možni vzroki

Večina možganske anevrizme so razvite na obrabo arterij, pridejo s staranjem. Več preiskav so pokazali, da možganske anevrizme niso prisotni ob rojstvu (prirojene), Ker razvijejo enkrat splošnem prepričanju. Vendar, Nekateri ljudje imajo nagnjenost k razvoju anevrizme. Brain anevrizme so pogostejša pri ljudeh z določenimi genskih bolezni, kot so Policistični ledvične bolezni in vezivnega tkiva bolezni, in nekatere bolezni obtočil, kot arteriovenske malformacije.
Včasih, udarec v glavo ali okužbo v arterije lahko oslabi stene arterije in povzroči anevrizma. Drugi vzroki vključujejo:

  • Visok krvni tlak
  • Tumorji
  • Ateroskleroza in druge bolezni ožilja
  • Kajenje cigaret
  • Zloraba drog

Nekateri strokovnjaki menijo, da kontracepcijske lahko tudi poveča tveganje za nastanek anevrizme.

Povezanih pogojev

Pogoji, ki so bile povezane s povečano pojavnost možganske anevrizme so:

  • Nenormalno plovil
  • Coarctation aorte
  • Policističnih, bolezni ledvic
  • Bolezni slinavke in parkljevke
  • Bolezni vezivnega tkiva, kot Marfan sindrom, Ehlers-Danlos sindrom in drugih …
  • Toka velike države, kot žilne malformacije, fistule …
  • Spontano dissections

Lokacijo anevrizme

Dokazano je, da anevrizme pogosto pojavljajo razdeli glavni arterij. Večina anevrizme pride v krog Willis, se nahaja na dnu možganov.

Anevrizme Prejąnja obtok

Približno na 85% vse intrakranialne anevrizme pride v Prejąnja obtok ali karotidne. Skupno lokacije so:

  • Sprednjega komuniciranja arterije (30-35%),
  • Notranje karotidne arterije na izvor posterior komuniciranje arterij (30-35%)
  • Razcepu MCA (20%).

Anevrizme posterior obtok

Okolici je 15% vse intrakranialne anevrizme pride v hrbet ali vertebrobasilar promet.

Različnih krajih

Saccular anevrizme so redki v različnih delih poligon Willis, razcepu MCA, ali izvor pericallosa arterije.

Subarahnoidalna krvavitev

Subarahnoidalna krvavitev ali krvavitev, To je najpogostejša klinična manifestacija možganska anevrizma. Klinično metodo razvršča kliničnih resnost HSA je lov in Hess obsega. Razredov so:

  • Razred 0 – Ni pretrgal anevrizma
  • Razred 1 – Asimptomatsko ali minimalno glavobol in rahlo nuchal togost
  • Razreda 1A – Akutna reakcija-mening ali možganov, vendar s fiksno nevrološki primanjkljaj
  • Razred 2 – Zmerno do hudo, glavobol, nuchal togost, ne več kot lobanjsko živčnih paralizo nevrološki primanjkljaj
  • Razred 3 – Zaspanost, zmede, ali blagi osrednja primanjkljaj
  • Razred 4 – Stupor, zmerno do hudo, hemipareza, vegetativne motnje in mogoče zgodaj decerebrate togost
  • Razred 5 – Globoko komo, decerebrate togost, in Umirajoče videz

Odkrivanje in diagnozo

Obstaja velika možnost, da je anevrizma ne zazna, predvsem, Če ne zlom. Vendar, Ko anevrizma je prekinjena, Obstaja več načinov za potrditev diagnoze. Poleg fizične nevrološki pregled, To vključuje preverjanje za spomin in koncentracijo, vizija, obravnavi, ravnovesje, usklajevanje in refleksi. Drugi testi vključujejo:

Računalniška tomografija (TC).

A CT glave lahko razkrije sum na prisotnost anevrizme in pokazati, če je bila kri polil iz arterije v možganih. Podoben x-ray, CT scan kaže, bolj podrobne slike možganov da en x-ray konvencionalne, Odkar to uses računalo-osnova rekonstrukcij. Nekateri optični bralniki vključujejo uporabo kontrastnega barvila, ki se vbrizga v veno. Znan kot CT angiografija, Ta test proizvaja še bolj podrobne slike.

Slikanje z magnetno resonanco (RM).

To je verjetno najboljše orodje možno diagnozo za odkrivanje anevrizme. Te vrste slike uporablja magnetno polje radijskih valov za ustvarjanje podrobne slike prečnih prerezov možganov. Ko ta diagnostični test vključuje uporabo kontrasta, To je znano kot MRI angiografija.

Možganska Arteriography.

Med tem invaziven poseg, zdravnik vstavi tanke, upogljive cevi, ki se imenuje kateter v velike arterije, ki običajno leži v območju dimelj in nato vodi. Kateter prehaja v njegovo srce in možganskih arterij, in vstopi v možganih. Možganska arteriogram zagotavlja jasne slike o dotok arterijske krvi v glavo.

Analiza likvorja.

Ta postopek, znan tudi kot spinal tap, To vključuje uporabo iglo v citat majhno količino tekočine, ki ščiti možganov in hrbtenjače, ki se imenuje tekočina. Analiza tekočine lahko zelo enostavno odkriti možganska krvavitev zaradi prisotnosti krvavitev, Mora biti rdeča. Pri bolnikih z sum, Subarahnoidalna krvavitev, Ta postopek se običajno opravi v bolnišnici.

Možni zapleti možganske anevrizme

Možganska anevrizma, ki lahko povzročijo eksplozije:

  • Udarec
  • Trajne poškodbe živca
  • Smrt

Anevrizma pretrgal v površini možganov povzroča, Subarahnoidalna krvavitev, krvavitev v prostor med možgani in lobanjo. Drugi možni zapleti so:

  • Kopičenje tekočine v možganih (Hidrocefalusa)
  • Zožitev arterij (Vazospazmom), To lahko privede do pomanjkanja pretoka krvi v dele možganov (ishemične možganske kapi)

Zdravljenje možganske anevrizme

Dveh kirurških možnosti za zdravljenje možganske anevrizme, ki nosijo določeno tveganje za bolnika.

Mikro-žilne izrezek

To je eden od najučinkovitejših metod in to je zmanjšal dotok krvi v anevrizma. Nevrokirurg izolira krvnih žil, ki hrani anevrizma in majhnih objemka dajo, kovine v anevrizma, ustavljanje svoje oskrbe s krvjo. To se je izkazalo za zelo učinkovito, Glede na lokacijo, oblike in velikosti anevrizme. Na splošno, Se je izkazalo, da anevrizme, ki so popolnoma urezane kirurško ne vračajo.

Zapore

V tem postopku, kirurg naredi vpenjanje arterije, ki vodi do anevrizma.
Ta postopek se pogosto dogaja, če anevrizma je poškodovala arterije. Okluzija včasih spremlja bypass.

Endovaskularni embolizacija

Endovaskularni embolizacija je alternativa operaciji. Izvaja tako, da vstavimo kateter v arterije vodnik, skozi telo na kraju anevrizme. Uporaba vodnika kabel, nadzorovanega izpusta tuljave ali majhne lateks baloni so skozi kateter in se sproščajo v anevrizma. Tuljave ali balone napolni anevrizma, blokirajo promet, in povzročajo strjevanju krvi, da učinkovito uničuje anevrizma.

Preprečevanje

Obstaja znano, kako preprečiti nastanek možganske anevrizme. Vendar, osebe z diagnoza možganske anevrizme mora skrbno nadzorovati visok krvni tlak, prenehati kaditi in se izognili kokaina in drugih stimulansov. Ženske se morajo posvetovati s svojim zdravnikom o uporabi peroralnih kontraceptivov.

pusti odgovor