Neravnovesje in omotica, ki jih povzroča sindrom dehiscence zgornje kanal

Je sindrom dehiscence vrhunsko kanal, to je zelo redko stanje,. Kot pove že ime, značilna predvsem vestibularnem simptomi (ravnovesje).

Neravnovesje in omotica, ki jih povzroča sindrom dehiscence zgornje kanal

Neravnovesje in omotica, ki jih povzroča sindrom dehiscence zgornje kanal

Ti simptomi so posledica neposredno:

  • Intenzivno zvočne dražljaje
  • Spremembe v intrakranialni tlak ali srednjega ušesa.

Ta pritisk v srednjem ušesu lahko spremenil dehiscence kosti plast, ki pokriva vrhunsko polkrožni kanal, eden od treh polkrožnih kanalov odgovoren za vzdrževanje ravnotežja. Vendar, Čeprav to ni tako pogosto, Nekateri ljudje diagnozo sindrom imelo izgubo sluha in brez simptomov neravnovesja.

Razširjenosti bolezni

Razširjenost popolno dehiscence vrhunsko polkrožni kanal je približno v 0,7% v splošni populaciji. Vendar, niso vsi bolniki z tem sindromom so vsi simptomi, tako, da strokovnjaki še vedno ne vedo točno odstotek simptomatsko bolnikov, med njimi. Še vedno ni poročila otrok, prizadetih s sindromom.

Mehanizem stanja

Sistem cocleovestibular struktur v srednjem ušesu odgovoren za sluh in ravnotežje normalno je dva delovna windows.

  • Oval okno: Nahaja se v ploščo za vznožju enega izmed manjših kosti v našem telesu-z zanko, funkcija tega okna je, da se zvok v notranje uho (lobby). To odpiranje omogoča mehansko val, da se transduced ostaja v živčne dejavnosti, ker to je edini način, na katerega zvok je mogoče razumeti,.
  • Okroglo okno: Delovanje te odpiranje je malo bolj sporen, šteje se, da ima več vlog. To je verjel, da je njegova prva vloga vključuje sproščanje energije in zdravo mehaniki del timpano uho. Druga predlagana vloga je sodelovanje pri izločanje in absorpcijo snovi v notranje uho.

Ti dve okni notranje uho, delujejo skupaj za uravnavanje sluh in ravnotežje. Pomembno je razumeti, da je vse to lahko deluje samo, kot je opisano zgoraj. V primeru dehiscence v vrhunsko polkrožno kanal, to je verjel, da bo učinek tretje okno. Ko se to zgodi, v endolymph v sistem labirintski nadaljuje, da se premaknete v odnos z zvokom ali pritisk, kaj povzroča aktivacijo vestibular sistem.

Možni vzroki

Strokovnjaki predlagala več različnih teorij o vzroku vrhunsko kanal dehiscence sindrom. Embryological Etiologija tega sindroma je bila predlagana in se na splošno šteje najbolj verjetno. Po tej teoriji, stanje je posledica poporodne kosti formacijo na vrhunsko polkrožni kanal neuspeh. Raziskovalci uporabljajo računalnik za izdelavo simulacijski model in določi, da vzrok kosti dehiscence polkrožno zakljuceno kanal je bil zaradi slabo postavljen primitivni otocisto ki novejše oblike kosti.

VŠEČ MI JE, KAJ SEM VIDEL,

Kakšni so simptomi sindrom dehiscence?

Kot že omenjeno, niso vsi bolniki z tem sindromom imajo simptome, ko pa ti, To so najpogostejši:

  • Vrtoglavica: Velika večina bolnikov, ki so poročali nestabilnosti. To neravnovesje se povečuje z dejavnostjo in je razrešen z ostalo. To je razlog, zakaj ljudje imajo pogosto občutek fine zjutraj, vendar, kot dan, se nadaljuje, njihovo ravnovesje dobi postopoma slabša. Poleg teh problemov bilance, nekateri bolniki tudi poročilo zvonjenje v ušesih. Drugi bolniki imajo težave samo, če ste kašelj, kihanje ali piha svojih nosov. Ta oblika bolezni je pogojno imenujemo “omotica, ki jih valsalva”.
  • Tlak občutljivost: To je povsem normalno za osebo, ki čutijo občutek pritiska spremeni pri prehodu iz visokotlačne cone za nizki tlak. Taki občutki so ponavadi občuti v zrakoplov ali po potapljanje. Spremembe v zračnem tlaku, ki se pojavijo v srednjem ušesu običajno ne vplivajo na notranje uho. Vendar, v primeru sindrom dehiscence, spremembe v srednjem ušesu tlaka, bo neposredno vplivalo na notranje uho, spodbujanje ravnotežja in povzročajo značilni simptomi.
  • Občutljivost zvoka: Večina bolnikov tudi poročilo posebne vrste občutljivosti na akustične. To ni nič nenavadnega, da se bolniki s tem sindromom se zavedati, da je uporaba glasu ali glasbeni instrument, povzroči omotico.

Diagnoza je sindrom dehiscence

V idealnem primeru, diagnoza je sindrom dehiscence se izvaja z uporabo CT časovnih kosti visoke ločljivosti.

Drugi testi so na voljo:

  • Test Valsalva
  • Test Tullio (narejeno v pisarni, ni zelo občutljiv)
  • Preizkus fistula (najbolje narediti v pisarni, ampak to je mogoče storiti v laboratoriju)
  • Tympanometry

Laboratorijski testi so pokazali, da je lahko uporabna, vključujejo:

  • Slikanje z magnetno resonanco
  • ECOG
  • ENG
  • Avdiometrijo
  • Ct časovnih kosti, visoka ločljivost
  • PMEV (pooblastila myogenic izzvan vestibular)

Zdravljenje je sindrom dehiscence

Kirurške oskrbe

V večini primerov, zdravljenje ni potrebno,, vendar je včasih potrebno kirurško oskrbo. Je rezervirana za bolnike s hudimi simptomi, onemogočanje. Obstaja več načinov delovanja, vendar sta ti dve najbolj pogosti: kraniotomija sredini fossa in fistula popravila, in zamašitve zgornje kanal transmastoide.

Kraniotomija sredini fossa in fistula popravila

Bolnikov, ki bo opravljen craniectomy srednji lobanjski fossa na prizadeti strani, po kateri časovni režnja je skrit nežno. A dehiscence nadrejenega polkrožno kanal je običajno pokrit z voskom kosti, kostni cement, ali fascijo.

Zamašitve na zgornjo postajo transmastoide

Ta postopek je tudi način učinkovito kirurški. predvsem, v mastoidectomy počne, kar pomeni odstranitev kosti, ki se nahaja za naša ušesa. Po tem, superior polkrožno kanal je opredeljena v bližini glave oscilares. Superior polkrožno kanal je reprarará s kombinacijo tkiva in fascijo, kot v prvi obliki postopek, opisan zgoraj.

Prognoza

Uspeh pri zdravljenju dehiscence nadrejenega kanal je precej visoka, okolici je 95%. Kontrolni študiji z 20 bolniki so pokazali izjemne rezultate. Devet imeli bolniki obstrukcijo kanal, in enajst je pomlajevanje postopki. Popolna rešitev vseh simptomov vestibular in znaki je bil dosežen v 8 o na 9 bolniki po kanal je zajet in 7 o na 11 zbornik preporod je reševanje njihovih pritožb vestibular.

Uporabni nasveti

  • Izogibajte se nos hrupnem, ne igraj inštrumentov ali pojemo na glas,.
  • Preprečiti nihanje tlaka med uho in preostalega telesa. To vključuje dvigovanje uteži, prizadevanje, da bi stvari ali celo naporna spolne aktivnosti.
  • Izogibajte se tudi nihanja tlaka med srednjega ušesa in zunanje uho.
  • Bolniki se morajo izogibati situacije, v katerih lahko eksplodirajo uho. Na primer, uporabite svečke za ušesa ali nosni dekongestiv, ko potujete z letalom.
  • Zdravil, ki lahko lajšanje simptomov niso zelo koristno v večini primerov, vendar včasih lahko pomaga z benzodiazepini.

pusti odgovor