Divertikulitis: vzroki, dejavniki tveganja in zdravljenje

Divertikulitis je pogosta bolezen črevesa, zlasti debelega črevesa. To je bolj pogosta pri starejših ljudeh 60 let.

Divertikulitis

Divertikulitis: vzroki, dejavniki tveganja in zdravljenje

Osnovni pogoj je diverticulosis, ki vključuje nastanek majhne vrečke, ki se imenujejo diverticula zunaj debelega črevesa, divertikulitis, ker dejansko razvije v istem. Divertikulitis se pojavi, ko eno od teh diverticula vname. Blagih primerih divertikulitis je mogoče zdraviti z ostalo, spremembe v prehrani in antibiotiki, pa hujših primerih zahtevajo kirurška odstranitev prizadeti del debelega črevesa.

Pojavnost divertikulitis

Problem z divertikulitis je, da, Medtem ko je običajno prizadene v srednjih let in starejše, To lahko vpliva na mlajših bolnikih tudi. Razširjenost divertikulitis povečala od približno od 10% v 1920 da je 35 in 50% v desetletju 1960.
V tem času je 65% ljudje 85 let in starejši lahko pričakuje, da so nekatere vrste divertikulozo bolezni debelega črevesa. Manjši od 5% starešine 40 let in mlajše maj tudi obstati vplivati z divertikulozo bolezni. Med bolniki z diverticulosis, 10-25% Bolniki bodo razvili divertikulitis med življenjsko. Genetika je verjel, da imajo pomembno vlogo. dokaz za to leži v dejstvu, da imajo prevladovanje diverticula v desni strani ponavadi Azijci, Medtem ko se zahodnjaki ponavadi v obliki levi bolezni. Medtem ko nekatere starejše študije sklenil, da divertikulitis je pogostejša pri ženskah, Nedavni delo tam je bil podoben pojav pri moških in ženskah.

Možni vzroki za divertikulitis

Na Staranje To povzroča spremembe v strukturi kolagen, ki lahko povzroči tudi manjšo steno debelega črevesa. Razvoj diverticula debelega črevesa, se šteje, da je rezultat postavljeno debelo črevo intraluminal pritiski. To pomeni, da razvoj teh diverticula ko šibka mesta, ki seveda obstajajo v debelem črevesu so se umaknile pod pritiskom. Vrečke so bolj pogosti v sigmoidne in padajoče debelega črevesa – spodnje dele svojega debelega črevesa desno zgoraj ji danke.
Strokovnjaki menijo, da je zaradi je najmanjši dela premer debelega črevesa sigmoidne debelega črevesa, To je del, ki naj bi povečale intraluminal tlak. Zelo pogosto se pojavlja tudi zaradi napora na stol. Drug problem je, da so te majhne vrečke raste s časom, Kaj pomaga, majhne dele blata do vložena v njih posledico okužbe. Motnje motiliteto debelega črevesa, Kortikosteroidi, in vnos anti-inflammatory drog steroidi tudi ni mogoče predispozicije dejavniki.

Možni zapleti

Obstaja več možnih zapletov, ki se lahko pojavijo, ko oseba že razvila divertikulitis. Če levo nezdravljenimi, divertikulitis lahko privede do resnih zapletov, ki zahtevajo obsežno operacijo. Mala solze ali perforacije lahko razvije okuženih vrečko, kar pa lahko povzroči okužba širi na vse trebuh. To je zelo resna okužba imenuje peritonitis. Če okužba je omejena na območje okoli steno debelega črevesa, kjer so se diverticula otekle, Lahko razvije lokalizirano zbiranje gnoja, imenovano absces.

Včasih vnetje diverticula lahko povzroči zožitev črevesja, vodi do blokade. še več, prizadeti del debelega črevesa lahko držijo mehurja ali drugih organih v predelu medenice, povzroča fistula, ali nenormalno komunikacijo med debelega črevesa in sosednjih organov. Najpogostejši je fistula colo-žolčnika (debelo črevo, da mehur). To je mogoče videti skoraj izključno pri moških in pri ženskah po histerektomija, verjetno zaradi vključevanja maternice med sigmoidne debelega črevesa in mehurja. Colo-vaginalne fistule in colo-kožo so veliko manj pogoste. Drugo možno zaplet divertikulitisa je hude notranje krvavitve debelega črevesa. Čeprav ni dokazov, da divertikulozo bolezni povečuje tveganje za raka debelega črevesa in danke, Lahko da težje za diagnosticiranje raka.

Znaki in simptomi divertikulitis

Asimptomatsko diverticulosis je skupno stanje, ampak le nekaj bolnikov s diverticula razvoj simptomatsko divertikulitis. Pogosto je zelo težko diagnosticirati divertikulitis, ker lahko posnemajo značilne simptome nekaterih drugih bolezni prebavil. Na primer, divertikulitis čutim kot slepiča, razen dejstva, da bolniki imajo bolečine v levem spodnjem delu trebuha ponavadi, Namesto spodaj desno. Ni pravila o tem bolečine. Lahko začnete nenadoma in zelo hude, vendar lahko tudi začnete z blage bolečine, ki se poslabša za nekaj dni in niha v intenzivnosti.
Najpogostejši simptomi so:

  • Delu trebuha nežnost
  • Vročina, slabost
  • Zaprtje ali driska

Manj pogosti simptomi so:

  • Bruhanje
  • Rastegnutost
  • Krvavitev iz danke
  • Pogosto uriniranje
  • Težave ali bolečine pri uriniranju
  • Nežnost v trebuh, kjer pas je obrabljena ali Čučnuti

Dejavniki tveganja za razvoj divertikulitis

Ker povzroča točno divertikulitis, tudi to je malo znano, Nihče zares ne ve veliko o možni dejavniki tveganja za razvoj divertikulitis. Zaključek je, da vsi dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju tega pogoja se stori s povečevanjem pritiska na steno debelega črevesa. Najpogostejši so:

Staranje

Kot oseba starosti, zunanji mišične stene debelega črevesa so zgosti, povzročajo notranjost ozke. Zožitev povečuje pritisk na debelem črevesu in je bolj verjetno, žepi. Dejstvo je tudi da zadebelitev na zunanji steni tudi otežuje za vaš debelo črevo pomakniti odpadkov preko danke. Rezultati so znani – odpadke hranijo v dveh pogledih, vedno težje in sušilec za lase in dajanje dodaten pritisk na šibka področja, ko mišice vašega črevesa poskušali premikajo vzdolž. To je tudi dejavnik tveganja za okužbo.

Premalo vlaknin

Divertikulitis je redka v državah, kjer ljudje jedo hrano veliko vlaknin, ki pomaga ohranjati blato mehko, medtem ko je skupno v industrializiranih državah, kjer povprečna prehrana je veliko ogljikovih hidratov in malo vlaknin. To pomeni, da ima vse, kar storite z stvari, jemo. Premalo vlaknin pomaga majhne in trdo blato, ki so težko, ki poveča tlak v debelem črevesu.

Diagnozo divertikulitis

Če govorimo o diferencialni diagnozi, nato moramo vedeti, da vključite raka debelega črevesa, vnetne črevesne bolezni, Ishemična kolitis, in sindrom razdražljivega črevesja, pa tudi število procesov, urološki in ginekoloških.

Laboratorijske študije

Preiskovalnemu laboratoriju podatki so pomembni za potrditev prisotnosti okužbe in da izključijo druge možne vzroke bolečine v trebuhu. CBC število identificira levkocitoza. Kultur in urin se lahko uporabijo za ugotavljanje okužbe sečil.

Imaging študije

X ray
Preprosto x-ray, trebušne vrsti, lahko prikazujejo vse blokade, ileus, ali na prostem, navedbo visceralno perforacijo.

Kontrast klistir
Ta metoda je šele koristen v primerih blage do zmerne divertikulitis, Ko je diagnoza v dvomih. Uporabo vodotopnih kontrast.

Ultrazvok
To je varen način, koristno in neinvaziven oceni akutnega divertikulitis. Skupna ugotovitev ultrazvok je vizualizacija zidana nenormalno zgoščevanje več 4 mm, ki vključuje segment 5 cm ali več na mestu največje občutljivosti.

TC
CT pregled trebuha se šteje za optimalno metode preiskave pri bolnikih z domnevno akutne divertikulitis. TC je zelo občutljiva (98%) pri diagnozi divertikulitis. Prepoznate lahko tudi bolniki z bolj zapleteno divertikulitis, kot so tiste z absces povezana.

Kolonoskopija je kontraindiciran pri akutni fazi divertikulitis, zaradi nevarnosti perforacije.

Zdravljenje divertikulitis

Na splošno, zdravljenje se lahko razlikujejo glede na resnost simptomov. Če so simptomi blagi, zdravljenje na domu, bi moralo biti dovolj. toda, Če simptomi so dolgotrajno in ponavadi za napredek, hospitalizacijo in celo operacijo se lahko vključi v zdravljenje.

Nega na domu

Vključuje ostanejo tiho za nekaj dni. Bolniki se morajo izogibati tudi začasno vse polnozrnati izdelki, sadja in zelenjave, tako debelo črevo lahko počitek in zdraviti. Ko vaš simptomov izboljšale, pogosto v dveh do štirih dneh, Bolniki lahko začnete postopoma povečati količino vlaknin v prehrani živilih. Nekateri antibiotiki lahko predpiše za pomaga ubiti bakterije, ki povzročajo okužbe.

Če ima bolnik zmerno ali hudo bolečino, zdravnik lahko priporoči over-the-counter analgetik, kot so paracetamol (Tylenol, drugih).

Hospitalizacijo

Približno polovica ljudi z divertikulitis zahtevajo hospitalizacijo in da mnogi od njih potrebujejo intravensko antibiotike.

Kirurgija

Obstajata dve vrsti skupnih operacij, ki se izvajajo za lajšanje simptomov, ki so posledica divertikulitis.

Primarno črevesne resekcija
To je standardno operacijo za osebe z divertikulitis. Kirurg odstrani obolelih del črevesja in nato preklopi nazaj na segmente zdravo debelo črevo. Glede na količino vnetja, ni pristop k krušni operacijo ali laparoskopsko operacijo. Laparoskopska kirurgija lahko ne obstati predkupna pravica, če je bolnik zelo debeli ali imajo obsežno vnetje.

Resekcija črevesja s stoma
Problem lahko nastane, če bolnik ima toliko vnetje debelega črevesa, ki je ni mogoče spoznati mu ot danke. Med stoma, kirurg naredi odprtino v trebušno steno. Prizadeti del debelega črevesa je nato povezati te odprtine, in odpadki prehaja skozi odprtino v vrečko.

pusti odgovor