Rak trebušne slinavke: simptomi raka in zdravljenje alternative

V zadnjem 15-25 let, stopnja raka trebušne slinavke, diagnoza je nedavno zmanjšal med moškimi in ženskami.

Rak trebušne slinavke: simptomi raka in zdravljenje alternative

Rak trebušne slinavke: simptomi raka in zdravljenje alternative

Vsako leto je 34.200 ljudi umre zaradi raka trebušne slinavke, To je četrti najpogostejši vzrok smrti zaradi raka.

Kaj je trebušna slinavka?

Trebušna slinavka je žleza organov v prebavnih in endokrini sistem, ki je odgovoren za proizvodnjo številnih hormonov, pomembno, kot so insulin, somatostatina (zaviranje hormonov rastnega hormona) in GlucaGen (pomemben za presnovo ogljikovih hidratov).

Kot je žleza z zunanjim izločanjem (izloča hormone v vodi), Trebušna slinavka izloča sokovi, ki vsebujejo prebavne beljakovine, ki potekajo na dele tankega črevesa in razdelitev ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin v na chyme (med razgradnjo hrane).

Kaj je rak trebušne slinavke?

Žlez endokrinega in eksokrinem trebušne slinavke tvorijo različne vrste tumorjev:

Eksokrinem tumorji

Najpogostejša vrsta raka trebušne slinavke. Cystadenomas so ciste in tumorji (niso rakavi) benigne, Vendar, Večina vrst eksokrinem tumorji so rakaste. Okolici je 95% Rak trebušne slinavke exocrine žleze so rakave. Raka, ki se razvijejo iz celic, ki sprostitev encimov trebušne slinavke se imenujejo acinar karcinomov. Manj pogoste oblike eksokrinem raka trebušne slinavke ductal vključujejo naslednje; adenoescamosos karcinom, Velikan karcinomov in ploščatocelični karcinom celic. Način predstavitve raka le se odlikuje jih preučuje pod mikroskopom. Manj pogosta oblika raka pri raku trebušne slinavke se imenuje elektroreceptorni ali rak Ampula za Vater. Kraj, kjer sreča žolčevoda in trebušne slinavke kanal, in izprazni v dvanajstnik imenujemo Ampula za Vater.

Endokrinih tumorjev

Čeprav redko, tumorji endokrine žleze se lahko zgodi. Tumorji endokrinih žlez, kot skupina, se imenujejo neuroendokrinih tumorske celice ali otoček tumorji celic. Obstaja več podtipov otoček tumorji celic in med imenujemo glede na vrsto celic hormon, ki prihaja iz. To vključuje naslednje:

• Insulinomas: izvirajo iz proizvajajo insulin celic z na

• glucagonomas: prihajajo iz celic, ki proizvajajo glukagon

• Gastrinomas: preživijo v celice, ki proizvajajo gastrina

• somatostatinomas: izdelani so v celicah, ki sestavljajo na somatostatina

• VIPomas: izdelani so iz celic, ki proizvajajo vazoaktivnih črevesnih peptidi (VIP)

Endokrinih tumorjev so znani kot “delovanje”, Če ti hormoni, in “Ne deluje” Če ne. Za večino del, delovanje otoček tumorji celic so običajno benigne, Medtem ko nefunkcionalne tumorjev so maligni. Maligni tumorji trebušne slinavke endokrini imenujejo otoček karcinom ali otoček celic raka.

Kateri so dejavniki tveganja, povezana z rakom trebušne slinavke?

Vsaka vrsta raka ima lastno dejavniki tveganja, kar pomeni, da oseba, ki ima večje tveganje za te bolezni. Preiskave so ugotovili, da ljudje razvijejo raka trebušne slinavke, obstaja veliko dejavnikov tveganja, povezanega s priložnostjo, so naslednje:

• Starosti poveča verjetnost ljudje razvijejo raka trebušne slinavke. Večina bolnikov, diagnosticiranih so okoli na 45 let, na 90% so višje v 50 let in je 70% so višje v 70 leta starosti. Srednja vrednost starosti diagnoze je 72 leta starosti.

• Moški so bolj verjetno, da razvijejo raka trebušne slinavke kot ženske, To je lahko posledica moških, ki imajo višjo stopnjo tobaka, uporabite.

• Afriško-Američani so bolj verjetno, da razvijejo raka trebušne slinavke kot belci. Razlogi za povečanje dejavnikov tveganja na dirki so neznan, vendar so raziskovalci domnevajo, da bi bilo zaradi višjih stopenj, kajenje in sladkorna bolezen pri moških in najvišjo stopnjo debelosti med ženskami.

• Ljudje, ki kadijo cigarete so 2-3 krat bolj verjetno, da razvijejo raka trebušne slinavke, in znanstveniki pripisujejo kemikalij, ki povzročajo raka v cigaret. Okoli 20 za 30% Rak trebušne slinavke, diagnoza je verjel, da je neposredno posledica kajenja.

• Debeli ljudje so bolj verjetno, da razvijejo raka trebušne slinavke in povečano tveganje je povezano z ljudmi, ki ne dobijo dovolj telesno.

• Tveganje za raka trebušne slinavke poveča pri ljudeh s sladkorno boleznijo, Vendar, razlog ni znan. Dejavniki tveganja, ki se poveča z ljudmi, ki imajo diabetes tipa II, v nekaterih primerih, Rak trebušne slinavke lahko dejansko ljudje, ki se razvije sladkorna bolezen.

• Ljudje, ki imajo cirozo (brazgotinjenje jeter zaradi pitje ali hepatitisa) imajo večje tveganje za razvoj raka trebušne slinavke.

• Raka trebušne slinavke je nagnjenost, da delujejo v družinah, Nekateri ljudje z visokim tveganjem so, kar se imenuje Genetski sindromi (posledica nepravilnosti v genih ali kromosomov), v nekaterih primerih je neznan gen, ki povzroča povečano tveganje.

• Imajo kronične želodčne okužb s Helicobacter pylori (H. pylori) Prav tako poveča tveganje za razvoj raka trebušne slinavke. Domneva se, da povečanje izločanja želodčne kisline je kriv.

• Nekatere znanstvene študije so pokazale določen odnos med prehrana z veliko maščobe in povečano tveganje za raka trebušne slinavke. Na drugem koncu spektra, prehrana, veliko sadja in zelenjave pojavi zmanjšati dejavniki tveganja za raka trebušne slinavke. Stalne raziskave je mogoče najti točno vloga prehrane v povezavi z rakom trebušne slinavke.

• Delo na nekatere vrste izpostavljenosti pesticidom, izdelki kemikalij in barvila, ki se uporabljajo v rafinerijah kovin je bilo povezano s povečanim tveganjem za razvoj raka trebušne slinavke.

• Prekomernega uživanja alkohola lahko poveča tveganje za nastanek sladkorne bolezni in kronični pankreatitis, Kateri so dejavniki, ki se nanašajo neposredno na razvoj raka trebušne slinavke.

Kaj povzroča raka trebušne slinavke?

Čeprav znanstveniki niso ugotovljene točen vzrok za raka trebušne slinavke, več dejavnikov tveganja, ki so odkrili, in ti dejavniki povečajo možnosti za razvoj bolezni oseba. Nedavne znanstvene raziskave je odkril nekaj dejavnikov tveganja lahko vplivalo na deoksiribonukleinske kisline (DNA) v celice trebušne slinavke, ki pa povzroča nenormalne celice rasti in ima za posledico tumorji.

Znanost je tudi odkril nekaj podedoval sindromov družinsko rakom DNA, Kaj daje oseba povečano tveganje. Najpogosteje, mutacij v DNK tumor supresorski Geni povezani za nastanek raka trebušne slinavke se proizvajajo po rojstvu, ne zaradi nekaj podedoval.

Kako diagnozo je raka trebušne slinavke?

Če eden ali več znaki ali simptomi, ki so opisani v spodnjem seznamu so prisotni, Obstajajo nekatere medicinske preiskave in preskuse, ki jih je treba izvesti ugotoviti, če je rak trebušne slinavke je vzrok.
Znaki in simptomi vključujejo:

• Zlatenica, porumenelost kože in beljakov iz oči, Se pojavi v vsaj polovici vseh primerov raka trebušne slinavke in v vseh primerih elektroreceptorni raka.

• Bolečine v trebuhu ali hrbtu, To je pogosta v primerih napredovalim rakom trebušne slinavke.

• Nenamerno ali Nepojasnjeno hujšanje, pomanjkanja apetita in utrujenost so pogosti pri ljudeh z rakom trebušne slinavke.

• Če je zaklenjen sok trebušne slinavke in ki je objavljena v črevesju, To zavira sposobnost telesa za prebavo mastne hrane, To je lahko znak za tumor v trebušni slinavki. Vzrok evakuacij neprebavljena maščobe so mastni, kosovnih, bledo in vodeno. Če je rak je ovijati okoli konca želodec in povzroči delno blokade, ki lahko povzroči slabost, bruhanje in bolečine po jedi.

• Kadar raka blokira žolčnih vodov, To lahko povzroči kopičenje v žolčniku in to je vzrok agreat. Med fizični pregled zdravnik lahko občutek podaljšanja in mogoče tudi odkriti v pregled slik.

• Krvni strdek ali maščobnih tkiv nepravilnosti je pogosto prvi znak raka trebušne slinavke. Še en znak raka trebušne slinavke je lahko neenakomeren teksturo v maščobnega tkiva pod kožo, To je posledica sprostitev encimov trebušne slinavke, ki prebavo maščob.

• Zaradi eksokrinem raka uniči celice, ki proizvajajo insulin, lahko razvije diabetes. To je mogoče odkriti z uporabo določene krvne preiskave.

Pri pregledu bolnika, ki imajo lahko rak trebušne slinavke, Zdravnik bo sestavila popolno anamnezo preveriti, če so nekateri dejavniki tveganja, vem takrat bolečino je bila prisotna, postavljajo vprašanja o apetit, hujšanje, utrujenost in druge simptome.

Temeljit fizični pregled vključuje ročno manipulirati trebuh, da preverite za vnetje, občutljivost in vse mase. Zdravnik bo preveril kože in oči za znake zlatenice in žolčnika širitev. Če se je rak razširil na jetra, zaradi česar je za povečavo, To lahko tudi občutek med rokovanjem trebuha. Bezgavke nad ključnico in na drugih področjih, bo spremenjena tudi navesti, če se je rak razširil.

Računalniška tomografija skeniranje (TC), To je test x-ray, ki proizvaja sliko podrobnosti v prečni prerez telesa. Za razliko od x-ray, da fotografijo le, CT skeniranje traja več slik, med vrtenjem okrog telesa. Nato, računalnik bo združeval slik v slike, ki so podobne “kosi” del telesa, ki se proučuje.

TC so uporabno orodje za odkrivanje in diagnozo raka trebušne slinavke in lahko tudi pomoč pri uprizoritvi raka. A CT bo jasno kažejo trebušne slinavke in potrditev lokacije raka, pokazala tudi organov v vseh trebušne slinavke, kot tudi bezgavke. Test lahko pomagajo ugotoviti, kakšno možnost zdravljenja, ki je najprimernejši.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) Uporablja magneti in močnih radijskih valov za ustvarjanje podobe telesa. Na splošno, CT skeniranje je bolj prednost med MRI ko pogledaš v trebušni slinavki, ampak včasih MRI lahko proizvajajo več informacij.

Pozitronska emisijska tomografija (TEN) To je postopek, ki obsega kar bolnik glukoze (vrsta sladkorja) injekcijo, ki sprosti radioaktivni atom v krvni obtok. Ker rakave celice rastejo hitro, Ti absorbirajo več glukoze kot normalne celice. JJEZA je uporaben test za preverjanje, če se je rak razširil na bezgavke, test je dobro, da omogočajo zdravnikom, da ugotovi, če se je rak razširil na druge dele telesa.

Ko je Združujejo in PET CT, To je še lažje za določitev lokacije tumorja. Test je koristen najti raka, ki morda razširila na druge dele telesa in ne smejo zdraviti z operacijo. Kombinirano raziskovanje lahko uporabijo tudi za fazo raka in lahko za odkrivanje zgodnjih oblik raka v telesu.

Ultrazvok, ki uporablja zvočno valovanje za izdelavo slike notranjih organov kot so trebušne slinavke. Sonda za palico, oklic pretvornikov je dana v trebuh in oddaja zvočne valove in zazna odmev proizvaja kot zvočni valovi Odklonijo off notranjih organov. Vzorec odmevi obdela računalnik za izdelavo slike, odmevi, ki jih tumorji trebušne slinavke se razlikuje od normalnega tkiva trebušne slinavke.

Endoskopska ultrasonografija se izvaja v okviru sedacijo (zdravila, da bi sanje bolnika), in da je bolj natančno da ena pa v trebuhu, Zato je boljši način za diagnozo raka trebušne slinavke. Preskus se opravi z ultrazvočno sondo pritrjena na konec endoskop, To je a tuba s svetlobo, tanek, prilagodljiv optičnih vlaken. Zdravnik bo uporabil sonde vstopiti skozi usta ali nos bolnikov, in videti notranjost črevesja. Endoskopska ultrasonografija je dober način, da pogled notranjost trebušne slinavke in je bolje kot CT scan odkrivanja manjših tumorjev in če eden vidi, biopsija lahko opravi v postopku.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) Uporablja endoskop, ki je skozi grlo, skozi požiralnik in želodec, v zgornjem delu tankega črevesa. Zdravnik lahko potem videli skozi endoskop najti Ampula za Vater (Če je žolčnih vodov povezane tankega črevesa). Kateter (majhen, upogljive cevi) To je nato privijete žolčevoda in majhno količino barvilo se vbrizga in žarki. Barvanje pomaga k določitvi žolčevoda in trebušne slinavke kanala, slike lahko kažejo zožitev ali širitev organ, ki lahko kažejo na prisotnost raka. EROO se običajno izvaja, medtem ko je bolnik s sedacijo in biopsijo se lahko izvede tudi v postopku.

Angiografija To je postopek, x-ray, ki proučuje krvi plovila, ki uporabljajo majhno količino barvila, ki se vbrizga v arterije. Postopek prikaže, če pretok krvi v določenem območju blokiran ali stisnjen zaradi tumorja. Prikažete lahko tudi žil, ki so nenormalno in strjena lava obstati dovajalen raka. Angiografija pomagajo kirurgi v odločbi ali raka mogoče odstraniti brez povzročanja škode bistveno krvnih žil.

Obstaja več vrst analiza krvi zdravnik lahko uporabite za odkrivanje in diagnozo raka trebušne slinavke, ali vam lahko pomagajo ugotoviti, katero zdravljenje možnosti lahko najbolje delujejo. Obstajajo preiskave krvi, ki nadzorujejo različne vrste bilirubina (kemično snov, ki v jetrih). Drugih vrst krvnih preiskav se uporabljajo v oceni bolnikovo splošno zdravstveno stanje in se lahko uporabijo za določitev, če bolnik je dovolj močna, da prenese večjo operacijo.

Če bolnika krvni testi ali slike rezultati močno kažejo na prisotnost raka trebušne slinavke, zdravnik lahko želite odstraniti majhen vzorec tumorja za študij pod mikroskopom. Postopek se imenuje biopsija in obstaja več različnih vrst. Tanko iglo aspiracije (AAF) To je najbolj pogosto izvaja postopek za diagnosticiranje raka trebušne slinavke. Kirurška biopsija se imenuje laparotomy, Sestavljen je iz tudi rez v kožo na trebuhu, naj preuči notranjih organov. Bolnika zdravijo laparotomy uvrščen pod splošno anestezijo in porabe časa v bolnišnici povrniti.

Druga možnost je a Laparoskopija, da to je, da bolnik pod sedacijo in kirurg naredi več majhne zareze in majhne teleskopski instrument se vstavi v trebušno votlino. Eden od instrumentov, povezanih video monitor in kirurg lahko videl organe in vzeti vzorec tkiva, če je to potrebno.

– Prav tako boste zanima: Kemoterapijo in rak: Vprašanja in odgovori

– Prav tako boste zanima: Vitamin D moral ponuditi bolnikov z rakom?

Kako stopnjo raka trebušne slinavke?

Stopnjevitost raka trebušne slinavke je najpomembnejši dejavnik pri odločanju, ko protokolov zdravljenja so na voljo. Uporaba sistema uprizoritev je način, v katerem opisuje ekipo onkologija v obsegu, v katerem se je rak razširil. Raka trebušne slinavke uprizoritev poteka z uporabo American skupnega odbora o raku, TNM sistem (T opisuje Velikost tumorja, N opisuje širjenje raka trebušne slinavke na bližnje bezgavke, M je za označevanje, če je rak metastaziral ali razširil na druge dele telesa).

Možnosti zdravljenja za raka trebušne slinavke

So trije načini, v katerem je mogoče zdraviti raka trebušne slinavke, kirurgija, radioterapijo in kemoterapijo. Odvisno od stopnje raka je v nekaterih od teh zdravljenje možnosti se lahko kombinirajo.

Obstajata dve vrsti operacijo se uporabljajo za zdravljenje raka trebušne slinavke:

• Potencialno kurativne kirurgije: Ko slikanje test določa, da je verjetno, da vse raka je mogoče odstraniti.

• Paliativna kirurgija: mogoče, če Imaging testi določi tumor je prevelika, da se popolnoma odstrani. Ta vrsta operacijo storiti za lajšanje simptomov ali preprečevanje nekaterih vrst zapletov (oviranje žolčevoda ali črevesje).

Kirurška odstranitev samo del raka trebušne slinavke ni bolnik, živijo dlje. Ta vrsta operacijo je zelo stresno za bolnika in eden od najtežjih kirurga, lahko opravlja, Če operacija ne izvaja pravilno, Tam so možni zapleti, da bi lahko privedla do daljše obdobje okrevanja.

Obstajajo tri postopki, zdravnik lahko uporabite za odstranitev tumorjev raka trebušne slinavke:

• Pancreaticoduodenectomy (Whipple postopek): najpogostejša vrsta operacije, ki se izvaja za odstranitev tumorjev eksokrini trebušne slinavke. Postopek vključuje odstranitev glave in, Včasih telo trebušne slinavke, del tankega črevesa, želodec in bezgavke. Izbriše tudi del žolčnika in žolčevodov, z z karbida ki pritrjene tankega črevesa skozi. To se naredi tako da žolč iz jeter lahko še naprej vstopa tankega črevesa. Postopek je zelo zapleten in bolniki lahko trpijo zaradi zapletov zaradi kirurgija, kot: uhajanja iz povezave, ki jih kirurg, okužbe, krvavitev in želodčne težave.

• Distalno pancreatectomy: Operacija, ki vključuje odstranitev repa ali majhen del telesa, trebušne slinavke, Gotovo je za vranica izbrišejo v tem času tudi.

Skupaj pancreatectomy •: operacijo je bil nekoč za tumorjev v telesu ali vodja trebušne slinavke. To vključuje odstranitev vseh trebušna slinavka in vranica, in zdaj se uporablja redko kot možnost zdravljenja za eksokrinem raka trebušne slinavke.

Zunanje obsevanje, terapija je najbolj pogosta oblika terapije sevanja za zdravljenje raka trebušne slinavke. Zdravljenje vključuje osredotočanje sevanja v raka, Uporaba stroja od zunaj telesa. Režim sevanja se običajno izvaja 5 dni na teden v obdobju tednov ali mesecev.

Sevanje zdravljenja se lahko opravi pred ali po operacijo. Če ima bolnik opraviti operacijo, To je bolje storiti predoperativno radioterapijo, dlje, kot vse terapije, ki poteka po da operacija bi morali opraviti enkrat bolnika je v celoti vrniti, To lahko traja več tednov.

Včasih, radioterapijo v kombinaciji s kemoterapijo, za uporabo pri bolnikih s tumorji, ki so preveliki, da odstrani z operacijo sam.

Neželeni učinki sevanja so; manjše spremembe v koži, ki spominjajo na sončne opekline, slabost, driska, bruhanje in utrujenost. Ko režimu sevanja, ki je skupno, da bolniki izgubijo apetit in težo izguba izkušnje, Vendar, Ti neželeni učinki običajno izginejo v nekaj tednih po končanem zdravljenju. Sevanje lahko poslabša neželeni učinki kemoterapije, Morda bo treba vprašati zdravnika za nasvet o stranskih učinkov in kako se izogniti, preprečevanje in lajšanje jih.

Kemoterapija je včasih navedena tudi kot “Kemo”, Ta metoda zdravljenja vključuje uporabo zdravil proti raku se injicira v veno ali jemlje skozi usta. Zdravilo vstopi v krvni obtok in dosežejo vse dele telesa, izdelava zdravljenje raka, ki se je razširil izven organa izvora.

Zdravljenje s kemoterapijo se lahko uporabijo na kateri koli stopnji za zdravljenje raka trebušne slinavke, in je najprimernejša za zdravljenje ljudi z napredovalim rakom. Kemoterapija se pogosto uporablja po operaciji uničiti vse preostale rakave celice, da bi lahko bila operacijo spregledali. Za bolnike, ki so v operaciji, kombinacijo kemoterapije in sevanja se pogosto uporablja za zmanjšanje velikosti tumorjev in lažje odpravi.

Gemcitabin in 5-fluourouracil, so najpogostejši kemoterapijo zdravila za zdravljenje raka trebušne slinavke. Včasih zdravila, da se lahko uporabijo v kombinaciji s temi zdravili, taka zdravila vključujejo: Cisplatin, irinotekan, paklitaksela, docetaxel, Intermitentno in klinično preskušanje.

Ena od slabosti za uporabo kemoterapije je, Medtem ko uničuje rakave celice, Toda tudi škoda normalnih celic v procesu. To lahko privede do resnih stranskih učinkov, kot; izguba las, rane v ustih, izguba apetita, slabost, bruhanje in nizko krvnih celic.

Raziskovalci preučujejo, novih zdravil, ki so usmerjeni na določene dele rakavih celic, zdravila delujejo drugače od tradicionalnih kemoterapijo in pogosto proizvajati manj stranskih učinkov.
Alternativnih in komplementarnih zdravljenja za raka trebušne slinavke

Ko je oseba diagnosticiranih z rakom, ste verjetno slišali o veliko različnih načinov za zdravljenje raka ali za lajšanje simptomov in stranski učinki. Nekatere od teh metod se lahko močno razlikujejo od standardnih protokolov za zdravljenje raka. Alternativne ali dopolnilne metode lahko vključujejo uporabo vitaminov, zeliščni dodatki, posebne diete, Akupunktura ali masaža terapija.

Pogoji, alternativnih in komplementarnih moči obstati zmešati, ker ne vsakdo uporablja pogoji enako. Glede na American Cancer Society dopolnilne se nanaša na metode ali zdravil, ki se uporabljajo v povezavi z medicinskim zdravljenjem redno. Alternativne medicine se uporablja namesto redno zdravljenje zdravljenje obliko.

Komplementarne metode: ne uporabljajo kot a “zdravilo” za raka, najbolj pogosto uporablja za lajšanje simptomov in stranski učinki bolnik izkušnje konvencionalne obravnavo za raka. Nekatere dopolnilne metode vključujejo meditacijo za zmanjšanje stresa, Akupunktura za lajšanje bolečine in mete čaj za lajšanje slabost, skupaj z več drugimi. Komplementarne metode se uporabljajo za bolnika z rakom počutili bolje in za izboljšanje kakovosti življenja.

Alternativno zdravljenje: To se uporablja namesto standardnega zdravljenja in ne dokazano varna ali učinkovita pri kliničnih preskušanjih. Alternativne metode je lahko zelo nevarno in smrtno nevarne posledice. Kakršne koli zamude ali prekinitve standardno zdravljenje lahko povzroči raka iz širi na druge dele telesa.

Odločitve o tem, kako za zdravljenje in upravljanje raka so odgovornost bolnika. Preučiti možnost uporabe dopolnilnih ali alternativnih metod, To je najbolje posvetovati z zdravstvenega varstva ekipa, preden začnete. Zdravnik lahko odgovoriti na vprašanja in zagotoviti koristne informacije o prednostih in slabostih, povezanih z dopolnilno in alternativno zdravljenje bolnika.
Prognoza

Stopnje preživetja za ljudi z rakom trebušne slinavke so izboljšali desetletja v desetletje, Vendar je bolezen še vedno velja neozdravljivo. American Cancer Society poročila, stopnjo preživetja na leto je na 20%, z vseh stopnjah o kombinirani raka trebušne slinavke, in pet-letno preživetje v na 4%. Nizko preživetja so pripisati dejstvu, da je manjši kot 10% omejeno na območju trebušne slinavke, v večini primerov maligni tumor je napredovala do stopnje kjer je neuporabno.

Priporoča se povečajo možnosti za preživetje in izboljšati rezultat, bolnika iskanje pomemben medicinski center z bogatimi izkušnjami pri zdravljenju raka trebušne slinavke, po možnosti institucijami, ki opravljajo več kot 20 Whipple postopki vsako leto.

pusti odgovor