Ureteral poškodbe v ginekološki operaciji

Ureteral škode je eden od najpogostejših zapletov ginekološkimi kirurgije. Poleg ureteral poškodbe, poškodba mehurja in danke so tudi pogosti med to vrsto operacije.

Ureteral poškodbe v ginekološki operaciji

Ureteral poškodbe v ginekološki operaciji

Poškodbe ureters običajno ni priznana takoj in je možnost, da postanejo ogrozilo življenje ali poškodbe vzrok trajne ledvic ali odstranitev ledvic.

Kaj so ureters?

Ureters so par cevi, eden na levi, drugi na desni strani. Vzamejo urina iz ledvice v mehur.

Kako lahko a sečevod poškodbe med operacijo?

Pogostost ureteral škode po ginekološke operacije je približno en odstotek, z večji odstotek škode, ki nastanejo v trebušne histerektomija.

Najpogostejši mehanizmi, preko katerih lahko poškodujejo a sečevod:

  • Šivanje vezavo
  • Resekcija segment sečevoda
  • Delna ali popolna transakcije
  • Ureteral ishemije
  • Ishemija electrocoagulation
  • Drobljenje napačne objemka

Rizičnimi dejavniki, ki lahko privede do ureteral poškodbe v ginekološki operaciji:

  • Medenične vnetne bolezni
  • Endometrioza
  • Anatomske nepravilnosti sečil
  • Ciste na jajčnikih za več kot 4 cm
  • Radioterapijo
  • Napredna država malignosti

Kako diagnozo je ureteral škode?

Če obstaja sum ureteric poškodbe med operacijo, sečevod, mora proučiti v interesno področje. Prikaz in neposredno raziskovanje sečevod in priporočena zelo natančno metoda diagnostike. Če je v tem primeru ni uhajanja urina, in ko obstaja še sum ureteric škode, nadaljnjih raziskav o celovitosti sečevod je potrebno.

To vključuje uporabo indigo karmin ali metilen-modrega, To se injicira v sečevod, mehurja ali ledvic. Modrikasto urina, pomaga potrditi škode. Carmine's indigo lahko tudi intravenozno injicira s Lasix (diuretik, ki povečuje izločanje urina).

Intravensko urography, retrogradno urography, ultrazvoka ali CT, ki se uporabljajo za diagnosticiranje ureteral škodo po operaciji.

Znaki in simptomi

  • Dolgotrajno črevesna po operaciji
  • Povišana telesna temperatura in mrzlica
  • Trebušne bolečine na prizadeti strani
  • Trebušne maso, ki jo občuti
  • Povečanje števila belih krvničk
  • Dolgoročno odvajanje od mesta delovanja ali vagine

Glavni problem je, da ureteral škodo, ni takoj identificirati, še posebej ko so trajne poškodbe sečnice in ledvic. V tem primeru je potrebna odstranitev ledvic.

Patofiziologija ureteral škode

Glede na lokacijo, obseg škode, in čas, ki ga je za diagnozo, ureteral škode lahko privede do:

  • Spontano zdravljenje – Če je škoda pod sečevod, zdravilo je lahko popolna in brez vseh posledic. To se lahko zgodi v primeru nenamernega sečevoda vezavo.
  • Ureteral stenoza – Ponavadi se zgodi, ko sečevod electrocoagulo ali proge, ki povzroča škodo premaz in ureteral adventital dotok krvi. To vodi do zadrževanja urina in kasneje hydronephrosis, ker ni urin tok običajno.
  • Ureteral nekroza – Se lahko zgodi v primerih, kjer obstaja popolna ligatura sečevod, del stene sečevod ali ishemija sečevod. Če to ni diagnosticirana v času, vožnja za dokončanje ureteral wall škode, uhajanje urina v potrebušnice, celo peritonitis ali peritonealno absces tvorbo.
  • Uremia – Lahko pride v primerih, ko poškodbe sečevoda vodi k skupno obstrukcijo sečil. To se zgodi, ko so poškodovani obe ureters, ali obstaja samo eno ledvico funkcionalno. Skupno urinske blokade je anuria (Ne izločanje urina). To je izredne razmere, potrebujejo takojšnjo diagnozo in kirurško zdravljenje za preprečitev nepopravljive škode ledvice.

Zdravljenje

Zdravljenja je odvisen od lokacije, vrsto in obseg škode. To je lahko sestavljen iz v:

  • Odpravo ligatura
  • Ureteral resekcijo
  • Ureteral stent
  • Odstranitev ledvic

pusti odgovor