Ezofagealna krč: Vzroki in dejavniki tveganja

Ezofagealna krč je bolezen je značilna nepravilno krčenje, pomanjkanje usklajevanja, in včasih velik obseg v požiralnik, cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec.

Ezofagealna krč: Vzroki in dejavniki tveganja

Ezofagealna krč: Vzroki in dejavniki tveganja

Te kontrakcije mora biti prisoten, vendar je dobro usklajeni, premikanje hrane skozi požiralnik v želodec. To je enostavno razumeti, da so zelo pomembne, saj tako lahko preprečimo hrano doseže želodec, ga zapušča ujet v požiralnik.
Ezofagealna krčev so zelo redko stanje.

Problem je, da simptomi, ki lahko kažejo ezofagealna krčev so pogosto posledica neke druge bolezni, kot:

  • gastro-esophageal refluksna bolezen (GORD)
  • Ahalazija požiralnika- problem z živčnim sistemom v katerem esophageal sphincter
  • nižje (EEI) ne deluje pravilno
  • anksioznost in napadi panike

Vzrok ezofagealna krčev ni znan. Mnogi zdravniki verjamejo, da je rezultat prekinitve živčnih dejavnosti, ki usklajuje delovanje požiralnika požiranje.

Vrste ezofagealna krčev

Na splošno, Ezofagealna krč lahko razdelimo na 2 različnih subjektov:

Razpršenih ezofagealna krč (DES), v katerih krčenje niso usklajena. Več segmentov požiralnika pogodbe hkrati, preprečevanje širjenja hrane.

Hrestač požiralnika, v katerih krčenje nadaljuje usklajeno, širina pa previsoka.

Najpogostejši simptomi

  • Bolečine v prsih – Večina ljudi s to boleznijo imajo bolečine v prsih, ki lahko segajo navzven za roke, nazaj, vratu ali čeljusti. Ta bolečina počutim kot srčni napad
  • Težave ali nezmožnost za pogoltniti hrane ali tekočine
  • Bolečine pri požiranju
  • Občutek da je hrana je ujete v sredini prsnega koša
  • Pekoč občutek v prsih (kislost)

Možni vzroki za krče požiralnika

Čeprav etiologijo ezofagealna krčev ni znan, Obstaja več možnih scenarijev:

  • Povečanje sproščanja acetilholina zdi, da je dejavnik, vendar dogodek aktivacije ni znano.
  • Refluks želodčne ali primarni motor ali živčni motnje.
  • Mikro-žilne kompresije vagusom živca na možganskega debla se je izkazalo v nedavni raziskave kot sprožitveni dogodek lahko.

Ezofagealna fiziologija

Požiralnik je nastala z 2 plasti mišic, notranje in zunanje krožno vzdolžne plasti. Požiralnika lahko razdelimo v 3 področja, Vsaka s anatomije in fiziologije, ločeno.

Zgornjem območju

V celoti izdelana iz progastih mišic, To področje se začne krčenje, da poganjanje hrane skozi požiralnik. Zgornji del esophageal sphincter leži v zgornjem območju. Izogibanje hrane za vrnitev na enak način.

Srednje območje

Srednji coni je gladko in progaste mišice. Narejena je iz notranje krožno mišice plast in zunanjim vzdolžne mišice plast, ki delujejo skupaj za spodbujanje hrane.

Spodnji pas

Spodnji segment je nižje esophageal sphincter. Ta krožna mišica je zadebelitev gladkih mišic, ki je naročila, da se prepreči refluks. Pritisk na LES je običajno treba 15 za 25 mm Hg.

Ezofagealna mišice

Zgornja ezofagealna zapiralke

Ko deluje pravilno, požiralnika lahko zazna prisotnost hrane v zgornji del esophageal sphincter. Usklajuje napredovanje hrane skozi požiralnik v želodec. Ocena zgornja ezofagealna zapiralke razkriva dejavnosti voziti se konstante. Ko oseba začne požirati hrano, krčenje tonik UES zavrta, odprtje UES, da se omogoči prehod hrane. Za poganjanje hrane, vzdolžne mišice pogodbe, ki takoj sledi krčenje krožnih mišic. To je, kako se začne začetno povečanje, potiskanje hrane do srednjega območja.

Sredini požiralnika

Sredini ezofagealna poganja hrano od vrha do dna. Ta segment je nastala z 2 mišice plasti, notranje in zunanje krožno vzdolžne plasti.

Obstaja samo eno ampak zelo pomembno razliko – v sredini območja, Progastih mišic prehodov za nemoteno, ali neprostovoljne, mišice. Če ta del esophageal mišic Sažeta ne naloži, bolus ni napredek.

Obstajata dve sili, ki poganjajo hrano:

predvsem, gravitacije potegne na caudally hrane.
Drugi, organizirani za krčenje mišic, vožnja pretok hrane.

Spodnji esophageal sphincter

Dno sestavljajo spodnji esophageal sphincter. To je kondenzacija gladke mišice. Te mišice je pogodbeno in mora sprostiti omogočiti hrane prenesti. Neuspeh Les, da se sprostite in skledo hrane se imenuje Ahalazija požiralnika.

Diagnozo ezofagealna krčev

Bolnikovo anamnezo in pregledati

Zdravnik lahko pogosto ugotovite vzrok ezofagealna krč delam fizično izpit in kar bolnika nekaj vprašanj. Ti vključujejo vprašanja, o katerih hrane ali tekočine povzročijo simptome, če vi potipati všeč hrana stojnicah, drugi simptomi ali pogojev, ki bi on ali ona lahko, in če bolnik jemlje zdravilo zanje.

Laboratorijske študije

Vrednotenje laboratorijskih ponavadi ne pomaga pri diagnozi če bolnikovo anamnezo in pregledati so običajne za druge bolezni, navedene v diferencialni diagnostiki.
Sladkor v krvi in hemoglobina HbA1c je treba oceniti, da sladkorna bolezen. Vendar, Bolniki lahko imajo krče požiralnika in kombinacijo sladkorne bolezni. Ugotovitve odkril nadzor pH bolnika lahko dokaže refluks, ki lahko nastanejo z nekaj podobne simptome.

Vnos barijev test

Pomembno je, da je zaužitje barijevega najboljše slike mogoče za pomoč pri diagnozi ezofagealna krč. Barijev pogoltnejo slike kažejo več sočasnih krčenje značilen videz. To je pogosto označuje kot žepni nož-videz.

TC

Hipertrofija mišične stene je vzrok za povečanje debeline v slike CT skener. Normalne debeline požiralnika je manj 3 mm in to je veliko debelejši v primerih krče požiralnika.

Veliko drugih bolezenskih procesov, vključno z malignih tumorjev, povzročajo zadebelitev požiralnika, ki je razvidno in je zaradi tega prav tako pomaga, da nekatere od teh pogojev.

Tudi pri bolnikih s simptomi ezofagealna krč, zgoščevanje videl na CT skener slik ni treba zavrniti kot sekundarni mišice hipertrofijo da ezofagealna krčev ne več raziskav. To je globlje analize je potrebno!

Manometry

Pri bolnikih z Hrestač požiralnika manometry kaže krčenje napreduje po ustaljeni, s pretirano širina. Amplituda večja od 2 Standardna odklona nad normalno vrednost se šteje diagnostičnih Hrestač požiralniku.

Endoskopijo

To je zelo dobro diagnostično orodje za proučitev stanja in funkcija požiralnika. Testi merjenje vsebnosti kisline v požiralnik, kot tudi moč in vzorec krčenje mišic v požiralnik.

Zdravljenje ezofagealna krčev

Ezofagealna krčev so težko zdraviti.

Drog

So zdravila, ki se pogosto uporabljajo:

Antagonisti kalcijevih

Ta zdravila lahko zmanjšajo amplituda kontrakcije. Pri bolnikih z Hrestač požiralnika, Antagonisti kalcija učinkovito zmanjšanje amplitude kontrakcije, vendar bolečina v prsih je ne vedno zmanjša. Tradicionalno, Bilo je verjel, da blokatorji kalcijevih kanalov za zmanjšanje kontrakcije.

Nitrati

So bili uporabljeni tudi z nekaj uspeha. Mehanizem delovanja ni znan, vendar je to lahko povezano z vazospazmom znižanje možganskega debla, podobno kot Kalcij kanalčkov.

Nekateri bolniki so poskušali podjezične nitroglicerin za akutne simptome ezofagealna krč.

Triciklični antidepresivi

Ta zdravila, posebej imipramin, Se je izkazalo za zmanjšanje bolečine, brez očitnega vzroka na prsih angiografija.

Dilatacija balon

Ta metoda se pogosto uporablja za zdravljenje Ahalazija požiralnika, vendar je bil uporabljen za zdravljenje ezofagealna krčev in požiralnika v Hrestač tudi. Problem je, da študij so omejeni, oprostitev ni enotno, in simptomi ponovijo.

Kirurško zdravljenje

Zenice

Operacija lajša simptome z odpravo učinkovitost kontrakcije z zmanjšanjem nekaj plasti mišic. Tradicionalno, a Thoracotomy, odpiranje prsnega koša, zahteva za dostop do požiralnika, zdaj pa, Thoracoscopic pristop lahko uporablja. Zenice je, Čeprav je to zelo radikalno, Prav tako zelo učinkovito pri zdravljenju ezofagealna krčev. V zenice je treba razširiti na vse dolžine prizadetega segmenta, da je treba določiti pred operacijo z manometry. Problem je, da je zenice običajno zmanjša amplitudo kontrakcije, vendar ne dosledno izboljša simptome, še posebej, če to pritoževati glavni je bolečina.

Anti-Povratni postopek

Anti-Povratni postopek se izvede sočasno, delni zaviti ali zaviti nemaren.
Zenice je treba uporabljati previdno pri bolnikih s Hrestač požiralnika, Lahko poslabša simptome.

Esophagectomy

Kot zadnja možnost morebitno izločitev tako imenovane esophagectomy požiralnika lahko uporabijo za lajšanje simptomov. Požiralnik je običajno v celoti odstraniti, razen skrajno vrhu, in želodca, tankega črevesa ali črevo je mogoče obnoviti stalnost prebavil. Obolevnosti in umrljivosti esophagectomy so bistveno. Zato, samo je treba narediti, ko druge oblike zdravljenja izčrpane. To je zelo zapleten postopek, ki včasih trajajo dve uri.

4 misli na"Ezofagealna krč: Vzroki in dejavniki tveganja

  1. Vanessa Moreno pravi:

    Verjamemo, da je bližnji sorodnik trpi ezofagealna krč. Za to vrsto klica, zdravnik? Tej disciplini? Tam je središče sklic v Španiji?
    hvala

    • Vanessa, najboljša stvar za narediti je, da obiščete svojega zdravnika, ste izvedli ustrezne preskuse, in vaš bolnišnico poslati specialist, Tam bo diagnozo, ne glede na to, ali je, narediti več testov, kot je esophagogastroduodenoscopy (ZGORNJIH PREBAVILIH), Esophageal manometry ali testu, barij pogoltniti. S tem in njegova anamneza je zaznati, Prav tako kot videnje če boste morda potrebovali zdravljenje.

  2. Fabiana de bastos pravi:

    Boa noite!
    Tenho sindrom panike in razširjena ansiedade… Tenho, v zadnjem času počutil uns Strider ne peito, kot je uma Placa acontecesse. TEM tenho muita Valentina in queimacao dni, SEM que tenho muitos plinov in arrotos stalno in pogosto. Kot vezes uma sensação de prazno, ne peito, kot uma interrupção, zelo hitro, več kot tem sem moti muito. Bo, da se lahko ezofagealna krč?
    Grata.

    • Fabiana, To moči obstati lahek ezofagealna krč, vendar za vaše dobro počutje in videli vzrok, ki lahko probocarlo, Morate obiskati zdravnika in narediti ustrezne preskuse, in če želite izvedeti o prehrani ste, tekočin, pijete, zdravil… vse to skupaj z vašo anamnezo, To privede do diagnoze in ustrezno zdravljenje. Poleg anksioznosti napadi panike ali so zelo tesen odnos s ezofagealna krčev. Ne zamudite in obiščite svojega zdravnika, boste našli veliko oprostitev.

pusti odgovor