Izdelava vaš hospitalizacijo doma

Ali ne bi bilo lepo, če bi lahko uživate vse udobje doma, medtem ko so v bolnišnici? V Združenih državah Amerike, nihalo se vrača v domu (hospitalizacijo doma), Če zdravniki in medicinske sestre pridejo do vas, kot zelo vrhunski alternativo za bolnišnično.

Izdelava vaš hospitalizacijo doma

Izdelava vaš hospitalizacijo doma


Večina bolnišnic so lahko za zdravljenje bolezni, vendar so samo na mestih, kjer se bodo ljudje počutili bolje. Hrupa in svetlobe in stalno prekinitev, potrebo po prilagoditvi za neznano in brezosebno rutino, ki jih drugi, in nevarnost bolnišničnih okužb, ki se prenašajo in nejasnosti zdravil, kraje in nasilje, da bolnišnico nepredvidene kraj za bivanje.

Za starejše ljudi, je še slabše. Stres prostor bolnišnice in ura zdravljenje lahko privede do delirij, ki lahko pristanejo en starec v nege na domu. K temu dodajmo izrednih stroškov za bolnišnično bivanje, vsaj v ZDA, šteje v $ 5000 za $ 50.000 na dan, in vsaka oseba ima spraševati, če ni boljšega načina, da skrbijo za bolne.

To je bilo opazovanje Dr. Bruce Leff, pojavil v nedavnem članku v New York Times, Ko je bil medicinski prebivališče na prestižni school of Medicine na Univerzo Johnsa Hopkinsa v Baltimoru. Nekatere od svojih starejših bolnikov, On je preprosto zavrne, da gredo v bolnišnico. Zdaj Gerijatrista in profesor na Univerzi Johns Hopkins, Dr. Leff, je dejal, da je razumel, zakaj. “Bolnišnice lahko strupene mesto“, pravi. Rešitev je, da sprejmejo v bolnišnico bolnik, namesto da bi se bolnik v bolnišnico.

Pogoji, ki se lahko zdravijo na domu z zaupanjem

Nekateri pogoji, seveda, se lahko nikoli ne zdravijo doma. Bolezni, ki morajo biti obdelane v enoti za intenzivno nego zahteva sprejem v bolnišnico. Vsako stanje, ki zahteva dostop do ekipe za hiter odziv v primeru a “nesreče”, kot nekatere vrste bolezni srca, in drugih težavah z dihali, To se ne sme obravnavati na domu. Bolniki, ki potrebujejo intubacijo ali ki so v navijači je treba obravnavati v bolnišnici. EKG (EKG) in ultrazvok lahko ponudijo v bolnikovem domu, kot negovalne storitve lahko strokovne, kot so oskrbo rane. Dokaz, da lahko izvede samo v bolnišnici, kot so CT scans in MRIs, To lahko izvedene v kratek obisk v bolnišnico.
Drugi pogoji, Vendar, so lahko običajno šteje, z dovolj osebja in opreme, v domu. Leff in njegovi kolegi razvili protokolov za uspeh za zdravljenje v dom:

  • Bakterijske okužbe kože imenovano celulitis,
  • Kongestivno srčno popuščanje,
  • Nekatere vrste pljučnica (na splošno “zunajbolnišnične pljučnice,” ne bolezni posledica aspiracije hrane ali vode ali že ujetih v bolnišnici, sama), in
  • Emfizem.

Bolnišnici doma

Z nepovratnih sredstev iz John a. Hartford Foundation, Dr. Leff in kolegi ponujajo domače zdravljenje za 150 Bolniki z enim od teh štirih pogojev, ki drugače bi so bili zdravljeni v bolnišnici. Dr. Leff je zmožen skrbeti prenosen x-ray, laboratorijsko delo, intravenski antibiotiki in respiratorna terapija v domovih bolnikov. Sodelovanje v programu, seveda, je prostovoljno.

Leff, ugotovila, da, kot je bilo pričakovano, stroški oskrbe na domu je bil precej manjši od stroškov zdravljenja v bolnišnici.

Bolnikov je manje potreba po sedative in bolečine zdravila, in je bilo manj epizod delirij in drugih psiholoških motenj. Bolniki so bili sposobni videti ljudi, ki ti je všeč kadarkoli, ki ti je všeč, bolj tiho, čistilec, okolju manj nalezljivih, brez pravil, ki so bolj namenjeni za udobje osebje bolnišnice za udobje ali nego bolnika. Še bolj pomembno, Bolniki zdravijo doma ponavadi dobro in bivanje tudi. Rehospitalizations in urgenci obiski so bili veliko manj pogoste kot pri bolnikih, ki so prejeli oskrbe tradicionalnih.

Hospitalizacije v državi, idejo, ki se počasi uveljavlja

Glede na uspeh pilotnega projekta v Dr. Leff, Morda menite, da zavarovalnice, Medicare in Medicaid bi skok na priložnost za zmanjšanje njihovih stroškov, medtem ko zagotavlja boljšo oskrbo bolnikov. Da ni bilo tako. Zdravstvenega varstva, financirane s strani vlade ZDA nima mehanizma za izračun plačila za bolnišnico ravni storitve zunaj bolnišnice. Zavarovalnice nimajo s sistemom za pogajanja o povračilu za storitve te vrste.

Vendar, zdravstveni sistem v Albuquerque, Nova Mehika, Znanstvena zdravstvenih storitev veteranov uprava, in nimajo delujejo znotraj teh omejitev.

Ko znanstvena zdravstvenih storitev sproži njihovo bolnišnice v domačo program, najeli enega zdravnika, Dr. Melanie Van Amsterdam. Njegova prva naloga je bila kopati skozi zdravstvene kartoteke pacientov morali sprejeti v bolnišnico takoj najti, vendar ni verjetno, da tubiera pošljejo ICU (enoti intenzivne terapije). Za razliko od mnogih zdravnikov v sodobnega zdravstvenega varstva, Ugotovil je, da je moral zanašati na svoje lastne spretnosti fizični pregled, dejansko sedi z bolnikom, Spoznajte jih, in zaključkom fizikalnega pregleda, namesto da se zanaša na rezultate laboratorijskih in zdravljenje algoritmi.

Ker ni bilo nobenega zdravljenja domu navodila za, Sem se veliko bolj udobno kot večina zdravnikov pri spopadanju z negotovostjo.

Na srečo za program, kot 90 odstotkov bolnikov ponudijo sprejeto zdravljenje na domu. Spretnosti za diagnozo in prognozo Dr. Van Amsterdam izkazal do nalogo. Manjši od 2,5 odstotkov bolnikov je bilo treba iz svoje hiše v bolnišnico. Njegov program uspeh vodi Njegova širitev in razvoj podoben program na Mount Sinai Hospital v New Yorku.

Mount Sinai je nekaj njenih zdravnikov, ki dom obiskuje od desetletje 1990. Razširila svoj program kot priznanih stroškov in izboljšanje oskrbe bolnika, ki ponuja domu hospitalizacijo.

V New Yorku, izziv izkazalo, da je spodbudno, saj zdravniki ne priznava, bolniki v bolnišnico na prvi znak, da nekaj je bilo narobe, ampak skrbeti območju bolj celovito sposobnosti, da bolniki v svojih domovih, čim dlje. Dobronamernih, družinski člani včasih nehote prilagajati zdravljenja (New York Times članek se nanaša na antibiotike, ki je član družine v zamrzovalnik, postanejo neuporabna, intravenski antibiotiki, včasih stanejo več tisoč dolarjev na odmerek), vendar v bolnišnici so ugotovili, da lahko nastavite zdravnikov in medicinskih sester, za zdravljenje ves dan, celo brez premikanja bolnika v bolnišnico.
Z uspeh teh dveh programov, zdaj se večji del financira veteranov porla uprave pripravljajo podobne storitve, vodenje veteranov iz bolnišnice, jih hrani udobno v svojih domovih, in so podane takojšnjo pozornost.

S stališča bolnika, zdravstvenega doma ponuja več ni treba najti nekoga, da krmo mačka ali preverite poštni. Hospitalizacijo doma, Ponuja mirno vzdušje z skrbnike, ki so popolnoma osredotočen na vas. Nekateri pogoji preprosto ne moremo obravnavati na domu, ampak doma skoraj vedno zagotavlja boljše okolje za obnovitev bolnišnice.

pusti odgovor