Intrakranialna hipertenzija: psevdotumor možganov

Idiopatska intrakranialna hipertenzija je določen pogoj značilna visok tlak v tekočine okrog možganov. Je znan tudi kot psevdotumor možganov, ki pomeni dobesedno lažno možganski tumor, ker njeni simptomi simulira tisti tumori možganov.

Intrakranialna hipertenzija: psevdotumor možganov

Intrakranialna hipertenzija: psevdotumor možganov

Prostor okoli možganov je poln vode, tekočina, ki se imenuje tekočina. Če je preveč te tekočine, ki je prisotna, se dvigne pritisk okoli možganov. To ni lahko izognili ker prostor, ki vsebuje tekočino lahko razširi je.

Pojavnost

Idiopatska intrakranialna hipertenzija je zelo redko stanje. To v glavnem prizadene ženske, predvsem za tiste ženske, ki so debeli, v obdobje pre-menopausico, vendar se lahko pojavi tudi pri moških in otrok. Študije populacij so ocenjeni, da incidenca možganske psevdotumor niha med 0.9-1.0 z 100.000 v splošni populaciji.

Možni vzroki za Benigne intrakranialne hipertenzije

Veliko pogoji so bili povezani z visoko intrakranialni tlak. v bistvu, vse motnje tega bloki pretoka tekočine hrbtenice med možgani in njeno pot v krvi, Jugularna veno, lahko povzroči pritisk, visoko. Natančne vzroke za to stanje še ni jasno, vendar lahko pogosto povezana z:

  • Menstrualne težave
  • Hormonske težave
  • Prekomerna telesna teža
  • Nekatera zdravila, kot peroralnih kontraceptivov in vitamin., kot tudi odstranitev steroidi

Simptomi psevdotumor možganov

Nekateri najbolj pogosti simptomi so:

Glavoboli (94%)

On bolečine glave je prisotna v skoraj vseh bolnikih s hipertenzijo intrakranialni idiopatska in kaže, da je hudo in prisotni vsak dan.
So drugačni od glavobolov, ki lahko zdravi ljudje, ker bodo prebudili bolnika in ponavadi trajajo ure. Pogosto jih spremljajo slabost in bolniki pogosto opisujejo, kot je doživela največji glavobol.

Teme vizualni prehodni ali pega (68%)

Teme vizualni prehodni so zamegljen vid prehodnih epizod, ki ponavadi traja manj kot 30 sekund in sledi popolno okrevanje vida. Obscurations Visual pojavijo pri približno 3/4 za bolnike z HII. Napadi lahko vplivajo na enem ali obeh očeh. Ni povezana s stopnjo intrakranialna hipertenzija ali z razširitvijo vnetje živca, optični. Visual obscurations ne zdi, da je povezana s slabo vidno izid.

Impulz sinusoidno zvok v uho (58%)

Intrakranialni srčni utrip in pulz sinhrono tinitus hrup so zelo pogost simptom intrakranialna hipertenzija. Pri bolnikih z intrakranialna hipertenzija, odpravlja stiskanje Jugularna veno na strani zvok.

Dvojni vid (38%)

Teh bolnikov, ki izkušnje vizijo dvojno z HII je pogosteje pritožujejo, horizontalni premik slike.

Drugi simptomi:

  • Bolečino zadaj oči (44%)
  • Izgubo vida (30%)
  • Bolečine pri gibanju oči (22%)
  • Bolečine v rami in / ali vratu
  • Bruhanje
  • Težav pomnilnika
  • Migrenskih napadov s sprožilec nepojasnjene

Dejavniki tveganja za razvoj intrakranialna hipertenzija

Eksogene snovi

Eksogene snovi, povezane z intrakranialna hipertenzija idiopatska vključujejo:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (AINE), Tetraciklin, Nitrofurantoin., izotretinoin, Tamoksifen, nalidiksična kislina, Litija in dom ali ukinitev steroidi
  • Amiodaron
  • Antibiotiki
  • Carbidopa
  • Levodopo
  • Chlordecone
  • Kortikosteroidi
  • Ciklosporin
  • Danazol
  • Hormon rasti
  • Indometacin

Sistemske bolezni

Naslednje bolezni so bile povezane z intrakranialna hipertenzija idiopatsko:

  • Anemija
  • Kronična odpoved dihanja
  • Familiarna sredozemske fever
  • Hipertenzija
  • Multipla skleroza
  • Polyangiitis prekrivanje sindrom
  • Psitakoza
  • Reyev sindrom
  • Sarkoidozo
  • Sistemski eritematozni lupus...
  • Motnje odtekanje venske možganska

Je pokazala, da stiskanje venske tumorji ekstravaskularno ali tromboze sekundarni daje kot rezultat absorpcijo oslabljen cerebrospinal tekočine, ki vodi do možganske psevdotumor.

Endokrini neravnovesja

Nosečnostjo občasno so povezane z intrakranialna hipertenzija idiopatsko.

Sekundarni intrakranialna hipertenzija

Čeprav psevdotumor možganov ali primarni intrakranialna hipertenzija je idiopatski, intrakranialne hipertenzije srednji šoli vedno je vzrok jasen. Možni vzroki:

  • Dural venski sinusi tromboze
  • Odpoved ledvic
  • Levkemije
  • Lupus
  • Vitamin A, presežek
  • Zdravljenje s hormoni za rast
  • Propionat flutikazon nosni

Diagnozo psevdotumor cerebri

Je diagnoza intrakranialna hipertenzija se izvaja z opredeljevanjem pa simptome, značilne za bolezen, skupaj z dokumentacijo Visokotlačni tekočino cerebrospinal.

Priporočene preiskave krvi so:

  • Celotno krvno
  • Hitrost sedimentacijo okroglasta
  • Zmogljivosti določitve seruma za železo
  • Protitelesa anti-cardiolipin / lupus antikoagulant
  • Profil antigena proti jedrskemu (ANA)

Študije likvorja

  • Tlak odpiranja
  • Število krvnih celic, belih in diferencialno
  • Štetje krvnih celic rdeče
  • Skupnih beljakovin
  • Količinske elektroforezo beljakovin
  • Glukoze
  • Gojenje bakterij aerobnih in občutljivost

Morate opraviti CT tomografija, ali MRI glave in možganov, Čeprav rezultat kaže, da je normalno. Včasih prekati zdi manjše. Nevrološki pregled je tudi normalno, razen prisotnosti otekle optičnih živcev, ki se imenuje papilledema.

Zdravljenje psevdotumor cerebri

Zdravljenja za bolnike z intrakranialna hipertenzija lahko razdelimo v:

  • Zdravljenje
  • Kirurško zdravljenje

Zdravljenje

Hujšanje

Temelj zdravljenja HII je hujšanje. Lahko je izguba tekočine, ki spremlja izgubo teže je pomemben dejavnik, vendar to ni dokazano.
Tudi hujšanje na zelo počasen ritem je lahko koristno.

Hidracija

Izguba tekočine tudi lahko dobite uporabljate diuretiki (tekočine tablete).

Drog

Acetazolamide (Diamox®) zdravilo uporablja. Je relativno varno, vendar skoraj vsi jih bolniki izkušnje, mravljinčenje prstov roke in jih noge kot neželeni učinki. Bolniki lahko tudi obvestilo, da gaziranih pijač so kovinski okus po uporabi tega zdravila. Drugo diuretik navadno uporabljajo, da se zdi, da je učinkovito pri nekaterih bolnikih je furosemid (LASIX®).

S kortikosteroidi so tudi zelo učinkovita za zmanjšanje intrakranialni pri teh bolnikih s hipertenzijo intrakranialni tlak idiopatsko.

Kirurško zdravljenje

Fenestration od plašča optičnih živcev

Ta postopek temelji na kirurgi, ki zarezami v tulec ali kritje živca optični. Uporabiti le, kadar bolniki ne odzivajo tudi na zdravljenju. Prvo fenestration operacijo izvaja skozi rez v orbito. Zrkla premakne na eni strani in tulec iz vidnega živca je izpostavljen. Zarezami ali veliko luknjo se nato postavi tulec iz optičnih živcev in tekoče odtoke za zunaj, pri tem tako pritisk optičnih živcev.

Zapleti ta postopek vključuje:

  • Diplopija
  • Poškodbe optičnega živca
  • Tako žilne
  • Učenec tonik
  • Tveganje za krvavitev
  • Okužbe

Likvor shunt postopki

Nevrokirurških sta posegi so zelo učinkovita za zmanjšanje intrakranialni pritisk: ledveno-peritonealno in prekata peritonealno shunt. Bypass lumboperitoneales kanalizacijo stolpca nazaj v peritonealno votlino, Čeprav ventriculoatrial bypass del možganske srce prekati.
Predstavljajo postopki izbire za zdravljenje bolnikov s hipertenzijo intrakranialni idiopatska ki se ne odzivajo na zdravljenje medicinske največ. Na žalost, Ti postopki imajo nekaj zapletov. Čim resnejša je, da nekaterih bolnikih so periodični zapore cevi z ponovitve simptomov, in včasih izguba vidnega.

Ustrezna prehrana

Ni dvoma, da zmanjšanje teže je vsekakor dejavnik, ki je pomemben pri upravljanju dolgoročno teh bolnikov. Čeprav manj kot zmanjšanje na 6% celotne telesne teže lahko povzroči ločljivost papilledema. Na žalost, izguba teže pri bolnikih, ki so predebeli, je težko.

Preprečevanje izgubo, vizualen

Več preiskav so pokazali, da je najboljši način za preprečevanje izgube vizualne je test vizijo z pravilnosti. Intrakranialna hipertenzija je bolezen za življenje, Če se zdravljenje začne dovolj zgodaj, vendar njihovi simptomi so zelo priljubljen in, izguba vida je reverzibilna.

Prognoza

Prognoza je dobra za večino bolnikov, če dobijo ustrezno zdravljenje. Ta pogoj se razvija v kronično v primerih redko le, in še potem, dolgotrajno zdravljenje lahko dovolj za nadzor stanja.

pusti odgovor