Lahko terapevtska hipotermija lives save?

Terapevtska hipotermija, znižanje telesne temperature za preprečevanje možganske poškodbe, To je bilo v uporabi za zdravljenje bolnikov, ki so preživeli srčni zastoj. Pomagaj rešiti življenje z zmanjševanjem poškodbe možganov.

Terapevtska hipotermija - Postopek in tehnike

Terapevtska hipotermija, znižanje telesne temperature za preprečevanje možganske poškodbe

Nenaden srčni zastoj (SCA) To je urgentno, ki lahko povzroči nepopravljivo škodo v možganih, ali celo smrt, Če ni obdelano v minutah. Srce črpalke krvi v možgane, z določeno hitrostjo in v redni hitrostjo, tako da je stalen dotok kisika v možgane. To je zelo pomembno za pravilno delovanje možganov. Motenj v električni sistem srca ustavi normalno črpanje mehanizem in lahko povzroči resne in nepopravljive poškodbe možganov.

Študije kažejo, da je mogoče povečati stopnjo preživetja in nevrološki izid bolnikov, ki so utrpeli srčni napad z hlajenje telesa bolnikov na notranjo temperaturo.

Ta tehnika zmanjševanja telesne temperature za preprečevanje ali zmanjševanje škode na tkiva imenujemo terapevtska hipotermija.

Nenadna srčna smrt – nepričakovana smrt zaradi srčne vzrokov

Nepričakovana izguba delovanje srca (nenaden srčni zastoj) To predstavlja nevarnost za vse sisteme človeškega telesa. Nenadoma ustavi dotok krvi v vitalne organe in glavna žrtev je možganov. Nepričakovane smrti, ki nastane zaradi nenadnega srčnega zastoja je znan kot nenadna srčna smrt (SCD). Zabeleženo je, da se vodilni vzrok smrti v svetu, in ventrikularno fibrilacijo je poročalo, da je vzrok za večino primerov. Miokardni infarkt (srčni napad), Koronarna bolezen, drugih ritmično in strukturne anomalije srca, kap in pljučne embolije so nekateri drugi vzroki ZSV.

Nekaj minut prekinjena možganov dotok krvi lahko stane življenja

Stalen dotok kisika in glukoze, ki je bistvenega pomena za preživetje tkiva možganov. Ko je pretok krvi v možgane zapusti po srčni zastoj, izklopi dotok kisika in glukoze.

Možgani ne morejo vzdržati stiska od zaloga kisika za več 3-5 minut.

Tkiva v možganih, ki svetijo z anaerobno presnovo in zaradi kaskado presnove dogodkov povzroči poškodbo anoksični možganov vzpostaviti v.

Tudi, ko promet ponovno čez nekaj časa, reperfuzijska (vrnitev v krvi v tkiva možganov) To lahko sama poškodovala sekundarno možganov z različnimi vnetni odgovor in kemijske reakcije, ki se pojavljajo v časovnem obdobju (minut, ur ali dni). Veliko bolnikov, ki so preživeli srčni zastoj, po vrnitvi spontanega obtoka (ROSC) umrejo, po nekaj dneh zaradi poškodb možganov. Ena študija kaže, da so bili ubiti dve tretjini bolnikov, ki je umrl po srčni zastoj zunaj bolnišnice in četrtina bolnikov, ki je kasneje umrl v bolnišnici srčnega zastoja zaradi tovrstnih poškodb možganov. Zato je bistveno, da metabolizem možganov se zmanjša v obdobju po reperfuzijska tako zmanjšuje poškodbe možganov.

Terapevtska hipotermija lahko pomaga zmanjšati poškodbe možganov

To je bilo predlagano, da prizadevanja, da se ohladi možgane podhladitve lahko omejijo poškodbe možganov indukcijo in zato izboljšati stopnjo preživetja in nevrološki izid. Več možnimi mehanizmi, s katerimi so meje hipotermija možganske poškodbe:

  • Hipotermija zmanjša metabolizem možganov.
  • Hipotermija zavira nekatere kemijske reakcije, kot sprostitev ekscitatorni amino kisline in kalcijevega spremembe, ki so povezani s lezije po reperfuzijska.
  • Hipotermija zavira sproščanje radikalov brezplačno in dušenje vnetni odgovor po reperfuzijska poškodba.
  • Zmanjšuje prekinitev krvno - možgansko pregrado in zmanjšuje prepustnost krvnih žil, Kaj preprečuje razvoj možganskega edema.
  • Hipotermija pomaga pri stabilizaciji celične membrane.
  • Možganska glukoze presnovo je izboljšalo in zato povečuje sposobnost možganov za uporabo glukoze.

Terapevtska hipotermija – Postopek in tehnike

Terapevtska hipotermija ni nič več kot namerno znižanje telesne temperature bolnika.

V tem postopku, telesna temperatura bolnika čim prej zmanjšati na paleto 32 ° do 34 ° C.

Ko je dosežena ciljna temperatura, bolnik je v fazi inducirane komi in temperatura se vzdržuje v obdobju 12 za 24 ur. Nato temperaturo je ponovno nazaj v okolici od 37 ° C, počasi v obdobju 12 ur. Temperatura mehurja se meri z sondo na kontrolnik, ker je bolj zanesljiva v primerjavi z drugimi tehnikami nadzor temperature. Tympanic membrane nadzoru temperature je drugo zanesljivo in, ob istem času, preprost način in neinvazivni nadzor in uravnavanje temperature med postopkom.

Več tehnike so v uporabi med postopkom hlajenja. Uporaba hlajenja odeje; uporabo ledu pakiranj v dimljah, pod pazduho in vratu in uporabo mokre brisače in hladilni čelade so nekatere tehnike za površinsko hlajenje. Hladne tekočine v karotidne arterije infuzijo, nosni vodnega ledu pralni (namakanje / pranje), peritonealno hladno (trebušne) pranje, pranje nasogastric in danke infuzijo hladne tekočine v žilah so invazivne tehnike, uporabljene za sprožanje hipotermija. Črpanje hladno fiziološko raztopino v telesu je boljši nadzor in regulacijo temperature. Prav tako je bolje prenašajo z bolnika. So sofisticirane naprave z zunajtelesno enot, ki omogočajo hitro uvajanje hipotermija.

Bistveno je, da temperatura pod nadzorom

Stalno spremljanje in uravnavanje telesne temperature je ključnega pomena, Od neželenih dogodkov, kot so aritmije, okužba in je coagulopathy (kri, strjevanje) To se lahko pojavi, če temperatura pade občutno pod priporočene ravni. Tresite je še en pomemben stranski učinek, ki se lahko pojavijo med postopkom. Poleg tega, da neprijetno za bolnika, ki vodi v globalno segrevanje in povečala miokardnega, kot tudi stopnjo za polno in presnove porabe kisika. Pomirjevala, in mišični relaksanti so navadno dajejo hkrati s postopkom, da bi se izognili tremor. Presnove in elektrolitske motnje, Hiperglikemija in škodljive srčne rezultatov so možni tudi.
Terapevtska hipotermija je predlagal kot zdravljenje drugih vzrokov TBI tehnike

Številne študije so poročali obetavne rezultate z terapevtska hipotermija po srčni zastoj.

Tehnika je dejansko izkazal za preboj za zdravljenje poškodbe možganov post-ishemija.

Vendar, več študij in kliničnih preskušanj, ki so v teku, analizirati in oceniti različne načine hlajenja, za študij je najboljši čas za začetek hladilne in ugotoviti pravilno dolžino obdobja za razmislek. Raziskovalci so bili ocenjevanje prednosti terapevtska hipotermija pri boleznih NEZGODNI MOŽGANSKI POŠKODBI, Apopleksija Stonewall, srčni zastoj pri otrocih in novorojenčkov hipoksično-ishemična encefalopatija (Nevrološke prizadetosti novorojenčka zaradi nezadostno oskrbo s kisikom).

Za trenutek, Uporaba te tehnike je omejena na zdravljenje možganske poškodbe po ishemija po srčni zastoj. Nove študije bi predvidoma širše osvetlili aplikacije terapevtska hipotermija v različnih sestavah in klinične pogoje.

pusti odgovor