Predhodnega dovoljenja je pekel: Kaj je vaš zdravnik zgodilo, da bi dobili vaše zavarovanje plačani

V Združenih državah Amerike, casi todos los procedimientos médicos distintos de una visita con un médico de atención primaria requiere la autorización previa por la compañía de seguros, ali drugače, ima bolnik za plačilo njenih stroškov v celoti. To je, kaj zdravnik je zgodilo zadobiti to.

Predhodnega dovoljenja je pekel: Kaj je vaš zdravnik zgodilo, da bi dobili vaše zavarovanje plačani

Predhodnega dovoljenja je pekel: Kaj je vaš zdravnik zgodilo, da bi dobili vaše zavarovanje plačani

Ne glede na to, koliko ste odvisni od svojega zdravnika, podjetja zavarovanje zdravja je skoraj varno, da to zahteva večina od njih postopki, vse naprave, veliko zdravil, y todas las referencias a especialistas que sean previamente autorizados. Znan tudi kot predhodno potrjevanje ali predhodne odobritve, predhodno dovoljenje pred prejetjem zdravila, naprava ali zdravstveno storitev je potrebno, ali se pričakuje, da plača celotne stroške denarne, Če prejmete v urgentno zdravljenje. Tudi, ko zdravnik dobi predhodno dovoljenje, Vendar, zavarovalnica zagotavlja plačilo. Kaj je vaš zdravnik pridobiti predhodno dovoljenje je odvračanje, in kaj se lahko zgodi, pa lahko grozno. To so primeri dokumentirana.

  • Evidenci podjetja (Butte, Gorskih) Poročal je o zadevi človeka 27 leta starosti, Je pridobil dovoljenje za presaditev srca, vendar zavarovalnica bi plačali le za štiri dni v bolnišnici. Zavarovalnica tudi zavrne plačati za nov povoji, ko njegov kirurški rez spletne strani je okužena. Mladenič umrl.
  • Mati v Atlanti, Georgia imenuje svoje HMO, da je 3:30 zaradi zjutraj govoriti s pomočjo medicinske sestre da svojih šest mesecev starega otroka, imel vročino 104 stopinj F (40 stopinj C) in je bil svoboden. Medicinska sestra vztrajala v tem mati bo sinu v bolnišnico bolj blizu, To je bil “v načrtu” z zavarovalno kritje, 42 milj (65 km) razdalja. Ko mati prišel v bolnišnico, na meningitis vaš dojenček je napredovala do te mere, da je bilo treba amputirati noge in roke.
  • Washington Post je poročala o zadevi ženska iz Washingtona, DC, ki se je pritožil vneto grlo in slabost na teden po opravljenem operacijo želodca. Njihovega HMO poslal zdravnik z relativno malo izkušenj, ki sem mu iti domov in ostalo več. Umrla zaradi zapletov pri punkcija na požiralniku, med operacijo.
  • Šestdeset-year-old pisatelj, para ElBlogdelaSalud.info logró contraer una enfermedad llamada fascitis necrotizante, To je posledica bakterije, ki je “jesti meso”. Da bi dobili v bolnišnico v veliko časa, Je prejel zdravljenje je potrebno rešiti svoje življenje, vendar njegov zavarovalnica noče plačati. Razlog? ER zdravnik “Ni cev, pozabite, da simptomi vključeni ‘ vrtoglavica’“, kot če zunaj septični šok, je stvar smeha. Ko je grozil, da bo izvajanje zavarovanja na sodišča, Razsodilo, da niti oni niti pisatelj (bolnik) denar dolguje bolnišnice, Kaj je nemogoče, da jih toži.

Ameriške zdravstvene zavarovalnice ne da zlahka dobil plačano zdravljenja. Es probable que resulte en el paciente pueda tener que pagar la factura de cualquier error por parte del médico. Ko zdravljenja povrnejo, običajno je, ker nekateri medicinski vložili veliko časa in potrpljenja pri zdravljenju z Ministrstvom za dovoljenje pred podjetja. Kaj je tako težko za zdravnika, da pridobijo predhodno odobritev? Tukaj je tipičen pogovor med zdravnikom v resničnem življenju in realnem svetu zavarovalnice, kakor je bila spremenjena z zasebnost pacienta.

Las compañías de seguros de salud no hacen que la de la autorización previa algo simple

Organizacije za vzdrževanje zdravja (HMO) odlikujeta jih zahteva predhodno dovoljenje. Kaj je slabše, pogosto zahtevajo, da jim medicinske so, da govori z njimi tehnične od visoko izobražen, ki ga šola, ki sprejmejo odločitev končno če ali je bolnik prejme postopek.

V 2015, zdravnik, po Dr. Brown, potrebno vzpostaviti klic v četrtek popoldne pridobiti predhodno dovoljenje za MRI od svojega bolnika, ki bo klic dama McGillicutty, naslednji ponedeljek. Najprej je poskušal na spletni strani družbe zdravstvenega zavarovanja. Je bila določena. Poskusili znova uro kasneje. Ella introducía toda la información requerida y luego recibió un mensaje de error 404. Tenía que llegar a casa con su familia, vendar bolnik potreben MRI, po VAD urad zavarovalnice, predhodno odobrene. To je, kaj se je zgodilo.

Dr. Brown znamka office predhodne odobritve. Po 30 sekund, telefon na drugem koncu linija zvoni in vas bo slišal posneto sporočilo, “Hvala za kliče predhodnega dovoljenja. Uporabite naš priročen spletni strani“, bo to spletni naslov podjetja in pri tem število telefonskih, poklical in slišali: “Ta poziv se lahko pod nadzorom ali zabeleženih za zagotavljanje kakovosti. prosim, Pritisnite 1 da bi dosegli naše dovoljenje urada. Če razpiše katerega koli drugega razloga, «Kliknite» 2“.

Dr. Brown, stisnjeni 2.

Potem drugo prerecorded sporočilo, da v nujnih primerih ne zahteva predhodno dovoljenje je slišal in vpraša razlog za klic. “Radiologija”, Dr. Brown pravi, da računalnik. Sistem se odziva na zahtevo razlog o radiolog Sra McGillicutty. “Ona je velikan vozel v glavo“, Dr. Brown odgovoril. Gospa McGillicutty je izjemno rast v vaše lobanje, in Dr. Brown Hotel biti prepričan, da ni malignih.

Nato, sistem vpraša ime bolnika. “prosim, s tipkovnico vnesite tri prve črke priimkov bolnika.” Dr. Brown uporablja tipkovnica telefona predstaviti tri črke, pritiskom tipke več obdobij čas, da gorijo lyrics. “prosim, vnesite samo prvi dve črki imena bolnika,” glas zahteve, ki jih vesele računalnik. Dr. Brown izpolnjuje. “Zdaj s številčnico vnesite datum rojstva bolnika, odhod na mesec, dan, in potem v letu.” Dr. Brown izbere zahtevanih informacij. Nato, sistem vpraša bolnika identifikacijske številke, ampak samo številke, ni vsako pismo, ki podjetju lahko dodelili ID. Dr. Brown prezre tri besedila na začetek identifikacije bolnika in tri črke na koncu identifikacija bolnika in preprosto uvaja številne 12 števk. Zato sistem ni le vpraša bolnika ID?? Nikoli razloženo.

Na tej točki, Dr. Brown je bil na telefonu za šest minut. Naslednji sistem pokliče številko doctor's office, začenši s področno kodo. seveda, Od skoraj vse na telefoni so opremljeni z identifikatorjem klicev, sistem preprosto so zabeležena ta številka in vprašal, če je zdravnik kliče iz njegovega mandata. Dr. Brown daje več kot 555-555-1212. Nato, sistem odziva z “Verjamem, da si rekel 555-555-1212.” Sistem ne zahteva več informacij. Nato, sistem pravi: “žal mi je. Imam težave pri iskanju podatkov o. Vam je dejal 555-555-1212?” Dr. Brown odziva “da“. Vendar, sistem ni sposoben ujema s številom vaš urad s seznama odobrenih izvajalcev, tako je navodilo Dr. Brown, da ostanejo na čakanju.

Dr. Brown, ostane na čakanju drugega enajst minut.

Končno, zabeleži sporočilo je igral, ki označuje, da je prenos Dr. Brown predhodnega dovoljenja zastopniku.

zdravo, Jaz sem agent predhodnega dovoljenja. Moje ime je Aurora. Kako vam lahko pomaga?”
“zdravo, Aurora, yo estaba necesitando una autorización previa.”

Aurora pide los datos del domicilio del paciente, Kaj daš Dr. Brown. Ona se odziva “žal mi je. Nimamo da naslov v datoteki.” Dr. Brown odziva, “To je žalostno.

Dos minutos después Aurora vuelve a estar en la línea para anunciar queČe je spremenila svoj naslov, Lahko naredimo predhodno dovoljenje še vedno.” Aurora luego le pide a el Dr. Brown, ostaja v pripravljenosti.

Še pet minut, Jazz glasbo v ozadju. Entonces Aurora se pone de nuevo en línea para pedir el número de teléfono del doctor Brown, da bi dobili caller ID, in Dr. Brown že uvedla.

Aurora pide el número de teléfono del doctor Brown dos veces más, in potem sprašuje, če je bilo več, kjer je mogoče imenovati brez bitje obleči počakaj. Aurora además pide al Dr. Rjava vaše ime in kako pisati.

Drugih 90 drugi prelaz, Medtem ko Aurora vnesite ime na zaslonu.

Aurora le pregunta para cuando está programado el procedimiento. “Mislim, da je predvidena za ponedeljek“, odgovor Dr. Brown. Y hay otra larga pausa.

Mi službeni naslov prosim“, vpraša Aurora. Dr. Rjava odgovore. Na tej točki, za 25 minut. Otro minuto pasa hasta que Aurora regrese de nuevo para pedir el número de fax del Dr. Brown.

Končno, vprašal, kaj pa, če je v postopku naročil in Dr. Brown je raziskala številko prometa MKB-10. Dr. Brown je število. Če to ni, bi verjetno moral iti nazaj na klic.

Aurora luego le pide al médico confirmar una larga lista de síntomas para confirmar el diagnóstico antes de elegir el número de facturación. “Lahko čutite vozel v možganih?” Ona vpraša.

seveda, es probable que sea un tumor en el cráneo de la señora McGillicutty, ne v možganih. Bi bilo izrednih razmerah, če Dr. Brown strjena lava potipati tumor v možganih bolnika. Po potrditvi diagnoze, vprašaš vse smeri, telefonsko številko, številko faksa in vprašanja o v bolnišnico, da bi prosil za doctor's office. Zdravnik je sama odgovoriti.

Dr. Brown je zadržan še pet minut. toda, končno, la empleada de preautorización vuelve con un código de aprobación previa, Kaj ne jamči, da bo zavarovalnica dejansko plačali za postopek, ampak to gotovo ne bo naredil.

To je verjetno, da je dolgočasno za vas pravkar prebral o medicinsko-asegurador srečanja. Bilo je bolj dolgočasno, da gledajo video klica. ES, brez dvoma, zelo mučen, za zdravnike, ki imajo za reševanje takih problemov večkrat na dan. Nato, Kaj je lahko storite, da sodelujejo z njegovo medicinsko povečati njihove možnosti zdravljenja, ki jih je plačal v času, ki je pravočasno dobil??

Vse to lahko zdi zelo očitno, zelo pomembno pa je:

  • Prepričajte se, da je zdravnika 's office vaše trenutne zavarovanje podatkov.
  • Poskrbite, da vaša ordinacija je vaš pravi naslov in telefonsko številko.
  • Ko boš dobil napotitev k specialistu, za svoje sestanke. Ne boste mogli pridobiti drugo odpust.
  • čakaj “težave” Ko pride čas vašega podjetja zavarovanje plačati. Bodite prepričani, da vsa soglasja, dobiš za obiske pri zdravniku in medicinski postopki.

Če ste zavarovani s HMO v Združenih državah Amerike., Lahko podaš skoraj toliko truda, da dohaja fakturiranje prenesti. Ali obstaja način, da bi se izognili temu. Kadar je to mogoče, ustvarite za a PPO (prednostni ponudnik organizacijah) namesto HMO pokritost (organizacije za vzdrževanje zdravja). Premije malo dražji, vendar je potreben le postopek leta za nadomestilo za razliko.

pusti odgovor