Ledvične osteodystrophy

Čeprav je motnja oseo, izraz “Ledvic” To kaže na ledvično povezanih bolezni, ledvične osteodystrophy je bolezen kosti, ki se zgodi, ko ledvice ne dejansko ohranili ustrezne ravni kalcija in fosforja v krvi.

Ledvične osteodystrophy

Ledvične osteodystrophy

Etiologija ledvične osteodystrophy

Etiologija ledvične osteodystrophy ni popolnoma znano, predlagani mehanizem bolezni pa primarni hranjenja fosfata bolne ledvice, povzroča stanje, imenovano hyperphosphatemia, visoke ravni fosfatov. Ta pogoj je povzročilo hypocalcemia,nizke ravni kalcija, sekundarni hiperparatiroidizem ali povečanje ravni Obščitnični hormon. To, Seveda to v glavnem prizadene kostnega tkiva.

Dejstvo je, da, pri zdravih odraslih, kostno tkivo je nenehno remodeled in obnovili.

Kalcij

Kalcij je eden najpomembnejših elementov v našem telesu in mineral, ki gradi in krepi kosti. Če raven kalcija v krvi prenizka obščitnic, nahaja v vratu, tik za žleze ščitnice, oni izpust hormon Obščitnični hormon. Glavna naloga tega hormona je za evakuacijo kalcija različne strukture telesa, predvsem kosti, in za dvig ravni kalcija v krvi.

Fosfatov

Fosfatov, ste v večini hrane, Pomagajo tudi uravnavajo raven kalcija v krvi in kosti. Ker ljudje lahko zaužijejo teh snovi preveč, Glavna funkcija zdravih ledvic je, da odstranite presežek fosfata iz krvi.

Ko je nekaj narobe v ledvice prenehajo delovati normalno, ravni fosfatov v krvi lahko postane prevelik. Glede vsebnosti fosfatov so bolj visoko, visoko raven kalcija v krvi so čedalje nižje.

Te informacije na voljo da obščitnic, za proizvodnjo Obščitnični hormon v količini več kot običajno, posledico izgubo kalcija iz kosti. PTH postavlja tudi raven kalcija z aktivacijo osteoklastov (kost celice specifične za raztapljanje kosti), stimulacije črevesno absorpcijo kalcija in drugih učinkov ledvične.

Kalcitriol – Vitamin D

Obstaja en možen vzrok tega stanja, prizadete ledvice proizvajajo hormon kalcitriol, Oblika vitamina D, ki je podoben Obščitnični hormon in pomaga absorpcijo kalcija iz hrane v kri in kosti. To lahko povzroči osteosclerosis, kalcifikacija mehkih tkiv, in kosti resorpcijo in motnje z osteoporozo kosti, kar se odraža v hipo-mineralizacion po prenehanju rast kosti.

Na podlagi katerih je del kosti izgubo kalcija, resorpcijo kosti lahko:

  • Subchondral – Si lahko ogledate v distalni clavicles, sakroiliakalnih sklepov, in sramne skupno
  • Trabekularno
  • Endosteal
  • Skorje
  • Roke in noge subperiosteal – nanje vpliva
  • Subligamentous in subtendinous – ponavadi se pojavijo na ključnico, ki je podlaga za coraco-clavicular kita

Med možne znake

Kost sprememba posledica ledvične osteodystrophy lahko začeli več let, preden se pojavijo simptomi pri odraslih z boleznijo ledvic. In to je točno tisto, kar ta pogoj je potencialno zelo nevarno in nedokazljivo. Ta pogoj pa ni povzročila nobenih vidnih simptomov, vendar v večini primerov, bolnikov pritožujejo nad bolečino v kosti in sklepov. V poznih fazah bolezni, tudi kostne deformacije in zlomov lahko pride. Je bilo tudi primerov ukrivljen kosti, rahitis in ovirano rast. Tipičnih strani ali kosti destinacijo so konkavno površino kosti, scapula, delov in sramne rebra stegnenice.

Ledvične osteodystrophy lahko povzroči tudi različne znake in nespecifični simptomi, kot so bolečine v kosteh nepojasnjeno, splošna slabost in različne manjše skeletnih okvar.

Dejavniki tveganja

Starost – Starejši bolniki so bolj dovzetni za osteoporozo, tudi brez ledvične bolezni

  • Starost bolnika in odstotki
    • Mladoletne osebe 20 let – 1,8% bolnikov
    • Med 20-44 let – 26% bolnikov
    • Med 45-64 let – 38,7% bolnikov
    • Med 65-74 let – Na 20,6% bolnikov
    • Večje od 74 let – 12,9% bolnikov

Menopavzo – V obdobju Perimenopavza hormonsko neravnovesje lahko povzroči nekaj nihanj v vsebnosti kalcija v krvi, Čeprav je človek in ženska skoraj enakomerno porazdeli med bolniki, Se je izkazalo, da so belci diagnosticirana s to boleznijo veliko bolj pogosto kot druge pasme. Tukaj je nekaj statistike o razdelitvi te bolezni med dirke.

  • Dirka bolnikov in odstotek
    • Evropske – 61,1%
    • Afroamericana – 32,3%
    • Aziji / Pacifiških otokov – 3.5%
    • Indijanci – 1,6%
    • Drugo / neznano – 1,6%

Posledice in zaplete

Če bolezni ne zdravimo, Obstaja več zapleti rena osteodystrophy,l, ki je mogoče odkriti le v poznih fazah bolezni.

Najpogostejši zapleti so:

  • Tanke kosti
  • Počasna rast kosti
  • Deformacije kosti
  • Ledvični rahitis
  • Nizke rasti
  • Osteoporoza

Pogoj je hujše, ko gre za majhne otroke, ker so njihove kosti še vedno raste. To povzroča veliko bolj resnih deformacij kot v starejših ali odraslih.

Otroci noge lahko bend aktivnega ali pasivnega, in večina od njih se pričakuje, da se kratko postave v odrasli dobi.

Diagnozo ledvične osteodystrophy

  1. X ray – rentgenske preiskave pri bolnikih s simptomi ledvične osteodystrophy, razkrivajo na osteopenija, najbolj prilagodljiva območja, Amiloid usedlin in popolne kosti zlomov. Problem je, da, Čeprav rentgenski pregled lahko kažejo številne posebne ugotovitve ledvične osteodystrophy, včasih, Bolniki imajo lahko samo osteopenija.
  2. TAC – Tomografía Computarizada es probablemente el mejor método para el diagnóstico de las fracturas patológicas de los huesos, tudi kot deponira Amiloid v sklepih strukture.
  3. Resonancia Magnética RM diferencia de las herramientas de diagnóstico anteriormente mencionados, MRI pomaga oceniti različne poškodbe mehkih tkiv in pretrganja vezi lokacije.
  4. Rezultati za nuklearno medicino – Ta pogoj lahko enostavno mešati z metastaze raka, Saj tudi proizvaja razpršene in osrednja kosti absorpcije radiofarmacevtskih izdelkov.
  5. Analiza krvi za diagnosticiranje ledvične osteodystrophy, lahko zdravnik odvzeti vzorec krvi za merjenje vsebnosti kalcija, fosfor, PTH in kalcitriol.
  6. Biopsija kostnega – Ta metoda vključuje odstranitev majhen vzorec kosti kolka v lokalni anesteziji in pregled vzorca pod mikroskopom.

Zdravljenje ledvične osteodystrophy

Ključ do uspeha vseh osteodystrophy zdravljenje je za nadzor ravni PTH. To bi morala preprečiti kalcija iz kosti.

  • Težave z obščitnic – Ko primarni vzrok je nenadzorovano obščitnic, da se proizvajajo PTH, je treba nadzorovati s spremembo prehrane, dializno zdravljenje, ali zdravil. Če ta način ne uspe in ne more nadzirati raven PTH, obščitnic morda treba kirurško odstraniti in postopek se imenuje parathyroidectomy.
  • Težave z ledvice – Če ledvice ne proizvajajo zadostne količine hormona kalcitriol nato nadomestijo z nadomestno zdravljenje. To pomeni, da bolnik mora sprejeti sintetični kalcitriol v obliki tablete ali injekcijo. Kalcija, lahko tudi zelo koristno, kot tudi več zdravil, imenovanih kelatne fosfata z obroki, na primer kalcijevega karbonata, kalcijev acetat, sevelamer hidroklorid, ali Lantanov karbonat. Številne študije so pokazale, da pogosto hemodializo, vsaj petkrat na teden, To je lahko koristna za bolnike. Presaditev ledvice je zadnja stvar, ki bi bolniku, če ne vseh drugih metod zdravljenja.

Strategij zdravljenja osnovne

Terapevtskih ciljev

Metode

1.- Da spodaj fosfat 5,5 mg / DL

  • Omejevanje prehranskih fosfata
  • S hrano za fosfat kalcijevega acetata od “kravato”
  • Najnovejši fosfata veziva, Ti so uporabni kot sevelamer
  • Več ur v dializni
  • Kot zadnji resort aluminijev hidroksid

2.- Imejte kalcija v serumu v normalno kalcijevega karbonata

  • Kalcitriol, če je to potrebno
  • Nastavitev dializatu kalcija 3. Nadzor nad PTH kalcija
  • Metabolitov vitamina D, ki so manj verjetno, da bodo hiperkalciemijo (paricalcitol)
  • Delno parathyroidectomy bi lahko postali nujni. Preprečevanje žilne calcifications ohraniti raven kalcija v krvi v normalnem območju 5. Zdravljenje za nizko gostoto kosti.

Strokovnjaki so še vedno razpravljamo, ali je potrebno zdravljenje nizko gostoto kosti, ker:

  • Ni dokazov, da bisfosfonati pomaga pri preprečevanju zlomov.
  • Bisfosfonati povečanje PTH in nizko kosti oblikovanje.
  • Raloksifen maj obstati koristen v menopavzi.
  • Obstajajo nobene študije kalcitonin.
  • Estrogena, verjetno, To maj obstati beneficial v mlajše ženske, vendar ne narašča
    tveganje za strjevanje težave.
  • Odmerka estrogena mora biti polovica, ki se uporabljajo v običajnih žensk.

Spremembe v prehrani – Glavni cilj sprememb v prehrani je zmanjšati vnos fosfata. To je eden od najpomembnejših korakov pri preprečevanju te bolezni kosti. Številne vrste hrane, ki so bogata z fosfatov (mleko, sir, suhi fižol, grah, matice, arašidovo maslo). Čeprav skoraj vse vrste živil, ki vsebujejo fosfate, zgoraj navedene vrste se je treba izogibati v največji možni.

Uresničevanje – Več raziskovalcev so pokazale, da je redna vadba To lahko poveča trdnost kosti in zmanjšanje ravni osteoporoze.

pusti odgovor