Akutni pankreatitis: Kaj morate vedeti o simptomih, vzroki in zdravljenje

Zgodnja diagnoza, oceni resnosti in takojšnje upravljanja so zelo pomembni dejavniki, ki določajo obolevnost in umrljivost pri bolnikih z akutnim pankreatitisom. Ta članek bodo razpravljali zdravljenje akutnega pankreatitisa v množici kliničnih.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis: Kaj morate vedeti o simptomih, vzroki in zdravljenje


Akutni pankreatitis je akutno vnetje trebušne slinavke, ki se lahko razlikujejo od blage do smrtno nevarne. To je običajno povezana z nekroze trebušne slinavke in okoliško tkivo, in tudi to lahko ogrozi drugih telesnih sistemov, povzročajo sistemske zaplete.

Zaradi resnih zapletov, akutni pankreatitis, mora biti diagnozo in zdraviti čim prej. Zdravljenje je sestavljen predvsem iz podpornih ukrepov za preprečevanje zapletov.

Akutni pankreatitis: Vzroki

Akutno vnetje trebušne slinavke povzroča lastno encimov: Tripsin, lipaza in amilaze. Običajno, Ti encimi so mirujočih v notranjosti trebušne slinavke, dokler so sproščeni za pomoč prebavo hrane. V akutni pankreatitis, Ti encimi se aktivirajo predčasno na nek način v trebušne slinavke in začeti “prebavo” tkivo trebušne slinavke.

Najpogostejši vzroki za akutni pankreatitis so zloraba alkohola, Žolčnih kamnov, travme, okužbe in hiperkalciemijo. Vsi ti dejavniki na nek način aktiviranje encimov trebušne slinavke, dokler se pojavijo v liberty, ki vodi do akutno vnetje. To vnetje spremlja nekroze trebušne slinavke in peri-pancreatica maščob.

Ob spoznanju, akutni pankreatitis: Simptomi, da se upošteva

Značilen simptom akutnega pankreatitisa je zgornjem delu trebuha. Bolečina je dolgočasno ali nejasna v naravi, in izžareva v hrbet. Ga spremlja vročina, slabost, bruhanje in potenje, vendar, bolečine je glavni simptom, ki prinaša večina bolnikov v bolnišnici.

Če ste ali katero koli od vaši sorodniki pojavijo ti simptomi akutnega pankreatitisa, Morate poiskati takojšnjo zdravniško pomoč. Akutni pankreatitis lahko povzroči nevarne posledice, če ne.

Zaplete akutnega pankreatitisa je lahko zelo nevarno in je treba takoj obravnavati. Ti vključujejo akutni respiratorni distres sindrom (ARDS), hypovolemic šok, razširjajo intravaskularne koagulacije (CID), hypocalcemia in več odpovedi organov na koncu, Kaj lahko povzroči smrt.

Diagnozo akutni pankreatitis

Diagnoza je videti bolnika izvid in klinični pregled. Amilaze in lipaze v serumu (encimov trebušne slinavke) uporabljajo se za potrditev diagnoze. Svoje so povišane v akutni pankreatitis, ker se filtrira kri vnetje trebušne slinavke. še več, Bolniki lahko CT in MRI najti bolezni.

Nekatere Ocene in merila napovedati resnost te bolezni. Določitev resnosti stanja bolnika je zelo pomembno v akutni pankreatitis zaradi teže določa možnosti zdravljenja.

Ena priljubljena merilo je ocena Ranson, v katerem se pričakuje težo na lestvici od 0 za 11 v manjše Ocene pomeni blage akutni pankreatitis in višje rezultate napovedujejo resno ali celo smrtonosne napad pankreatitisa. Lažjih oblik akutnega pankreatitisa je običajno zdravijo uspešno z le podporni ukrepi, medtem ko huda akutni pankreatitis lahko zahtevajo celo operacijo.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Zdravljenje akutnega pankreatitisa običajno vključuje podpore in simptomatsko zdravljenje, skupaj z natančno spremljanje, da bi se izognili zapletom. Posebne obravnave bo razlikovala od primera do primera, Glede na vzrok in resnosti, vendar splošni Management Protocol v bistvu ostaja enak.

Obnova tekočine

Tekočino zamenjavo opravi takoj po sprejemu bolnika, vzdrževanje vrstico IV (intravenski liniji). Bolnik se lahko izda 250-500 ml tekočine na uro v prvih 24 ur. Zgodnje agresivno intravensko Hidracija je zelo pomembno, saj bolnik pogosto dehidrirano zaradi bruhanje in potenje. Najbolj pomembna še, rehidracijo protokolov prepreči hypovolemic šok, Je zaplet s smrtnim izidom v hude akutni pankreatitis.

NPO in prehranske podpore

Večina bolnikov z akutnim pankreatitisom gojijo NPO (nič ne skozi usta), se pravi, da naj ne jedo ničesar za nekaj dni. To je priporočljivo, saj je vnos hrane lahko spodbuja sproščanje encimov trebušne slinavke tudi več.

Zato, prehranske podpore je zelo pomembno v tem primeru. Zdravnik vstavi krmljenje cev skozi nos in nato da endoskopsko odstranitev vodnik v tankem črevesu. To je znano kot Andreja-pridelava hranjenje. Skupaj parenteralno prehrano (TPN) je drug način hranjenja, v kateri vse hranilne snovi so injicira neposredno v kri, izogibanje prebavo. Ta metoda postaja manj priljubljeno zaradi možnosti okužbe.

Nadzor bolečine

To je najbolj pomemben del upravljanja, ker večina bolnikov so v stalno boleč bolečina. Grozno bolečino je prevladujoča simptom akutnega pankreatitisa, zato ga je treba takoj upravljati z močni analgetiki.

Prepovedanih opioidov parenteralno, kot se običajno uporabljajo za ta namen. Ta zdravila so običajno intravensko. Patient nadzorovanih analgetika črpalke se pogosto uporabljajo, zlasti v primeru hude bolečine. Primeri opioidnih analgetikov, ki se običajno uporabljajo v akutni pankreatitis so meperidine, fentanil, morfin in hidromorfon. Fentanil in meperidine se najpogosteje uporabljajo danes zaradi svoje malo bolje varnostnega profila.

Ti opiati so enako učinkoviti pri nadzoru bolečine, Toda pretirana uporaba nekaterih od teh zdravil lahko povzroči zaplete kot so respiratorna depresija in CNS. Odmerek in pogostost teh mamil so, Zato, stalno spremljati.

Ko simptomi začeli izboljša po začetnem zdravljenju agresivno, odmerek opioidov je postopoma zmanjšal in nesteroidna protivnetna zdravila potem (AINE) uporabljajo se za lajšanje bolečin.

Antibiotiki

Antibiotikov je priporočljivo le, če sumite, da okužbo ekstra jetrnik. Drugače, uporaba antibiotikov ni priporočljivo. Če kultur so negativni in sum, da ni okužbe, antibiotikov je treba ustaviti.

Po obdelavi simptomatsko začetno / podpora, a poseben vzrok pankreatitisa določimo in nadaljnje zdravljenje je načrtovano kot rezultat. Najpogostejši vzroki za akutni pankreatitis so žolčne kamne in zlorabo alkohola.

ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija ali ERCP To je postopek, v katerem se uporablja endoskop zavzeti a gledati žolčnih vodov in trebušne slinavke kanali. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je tako za diagnostične in terapevtske namene. To se izvede za potrditev prisotnosti žolčnih kamnov, in se lahko uporablja tudi za odstranitev majhnih žolčnih kamnov.

Kirurgija

Če je vzrok pankreatitisa izkaže se žolčem kamnov, a kirurgija je velja odstranitev žolčnika (Cholecystectomy). To operacijo je mogoče izvesti v času vašega bivanja v bolnišnici. Kirurgija je tudi navedeno v hudih primerih pankreatitisa, Necrotizing, ki odstrani nekrotične razbitin (mrtvo tkivo) (necrosectomia).

Drugi ukrepi

Če je vzrok za akutni pankreatitis je zloraba alkohola, od bolnika izogibati alkoholu popolnoma po obdelavi. Bolnik lahko priporoči svetovanje in podporo skupine, ker abstinence od alkohola je zelo pomembna v teh primerih.

Skratka, akutni pankreatitis je skupno stanje, ki lahko uspešno upravljati v začetku leta primerih diagnoza in zdravljenje. Saj v resnici moči obstati usoden, če ne, Pomembno je, da poiščejo zdravljenje, če opazite simptome.

pusti odgovor