Nosečnost protiretrovirusnega zdravljenja: Ali je varno?

Obstaja posebna zaskrbljenost za nosečnice, okužene z virusom HIV, Poleg upravljanja bolezni in preprečevanje napredovanja bolezni in slabšanje imunskim statusom matere. Ti pomisleki so povezani predvsem dodatne za zdravje nerojenega otroka.

Protiretrovirusno terapijo

Nosečnost protiretrovirusnega zdravljenja: Ali je varno?

Tveganje HIV med nosečnostjo

Okužbe z virusom HIV je resno bolezensko stanje, ki lahko povzročijo aidsa in smrti več oportunistične okužbe. Obstaja posebna zaskrbljenost za nosečnice, okužene z virusom HIV, Poleg upravljanja bolezni in preprečevanje napredovanja bolezni in slabšanje imunskim statusom matere. Ti pomisleki so povezani predvsem dodatne za zdravje nerojenega otroka.

Pomembna stvar, ki vodijo v mislih je tveganje za prenos okužbe na otroka. Čeprav je nemogoče ali vsaj zelo verjetno porodnih prenosa okužbe tj, virus nerojenega otroka v maternici, otrok lahko okuži med porodom (okužbe na Perinatalni) ali pozneje z dojenjem.

Verjetnost okužbe na Perinatalni zmanjšamo z zmanjšanjem za virusne obremenitve, količina virusa v krvi matere. To je mogoče doseči le z uporabo protiretrovirusnih učinkovito zdravljenje, ki je treba prilagoditi glede na zgodovino zdravljenja matere. Vendar, Pri uporabi protiretrovirusnega zdravljenja med nosečnostjo, takoj postavlja vprašanje: Je kar varno??

Visoko aktivna antiretroviralna terapija (HAART)

Na trenutno stanje tehnike zdravljenja okužbe z virusom HIV, ki se priporoča za vse bolnike je poskušal dobiti obremenitve virusa v krvi, ki so pod mejo detekcije. To se ponavadi doseže s kombinacijo več (običajno tri ali štiri) protiretrovirusna zdravila, to tarča različnih občutljive točke v življenjskem ciklu virusa ob istem času, da bi se izognili ki mutirajo in razvije odpornost na drog. Kombinacije zdravil, ki se uporabljajo v terapije HAART lahko sestavljena zdravila, ki zavirajo podvajanja genskega materiala virusa (zaviralci reverzne transkriptaze), virusne skupščine (zaviralci proteaz), zdravila, ki preprečujejo virus vstopa človeških celic (zaviralci vstopa), in / ali zdravil, ki preprečujejo vključevanje DNA virusa (njihovih genov) v človeške DNK (zaviralci integraze). Vsako od teh zdravil ima lasten niz stranskih učinkov in tveganj, povezanih z nosečnostjo.

Nosečnost registra

FDA je zapis, da nosečnice, ki so / Vzemite zdravila protiretrovirusnih zdravil lahko včlanite v oceno varnosti zdravila. To je edini način, v katerem učinkov človeške nosečnosti protiretrovirusnih zdravil lahko ugotoviti in odgovoriti na vprašanje kaj tako prepričan zdravila so protiretrovirusnih zdravil med nosečnostjo.

Zidovudin in nosečnost

Zidovudin je zelo pogosta zaviralec reverzne transkriptaze in se pogosto uporablja kot protiretrovirusnega zdravljenja med nosečnostjo, sam ali v kombinaciji z drugimi protiretrovirusnih zdravil kot sestavni del terapije HAART.

Zidovudin prehaja skozi posteljico in je prisotna v krvi popkovnice v koncentracijah, ki so podobna krvi matere. To je mogoče najti tudi v materinem mleku.

Je bilo dokazano v kliničnih preskušanjih, da lahko uporaba zidovudin zmanjša hitrost prenos virusa z matere na otroka, in ne študije, doslej, Je bil zmožen razkazati povečanje tveganja za okvare rojstva z uporabo zidovudin med nosečnostjo.

Vse nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze lahko povzroči neželeni učinek, ki lahko privede do kopičenja mlečne kisline v krvi. To je lahko skrb za mater in otroka med nosečnostjo in zato je treba spremljati zdravnik.

Transkriptaze non-nukleozidni zaviralci povratne

Nova Efavirnenz in delavirdine drog, ki, Podobno na zidovudin, zavirajo reverzne transkriptaze Mehika HIV AIDS in HIV nadzor, pa drugačen mehanizem. Obstajata dva malo Teratogens znano protiretrovirusnih zdravil. Teratogena snov je snov, ki lahko povzroči okvare ploda. Zato, Teh dveh drog je treba pri nosečnicah in pri ženskah v rodni dobi starosti HIV okuženih ne uporabljajo učinkovita kontracepcijska metoda.

Drugo reverzne transkriptaze zaviralec nenukleozidnih (nevirapine) veljajo za varne za otroka, vendar pa lahko povzroči poškodbe jeter pri materi, o vsem, ko mati nikoli sprejeli vse protiretrovirusnih terapije pred, ali če je njihova CD4 celic so največji celice 250 / MM3.

Splošno protiretrovirusna zdravila: zaviralci proteaz

Čeprav tam ni veliko znanega v tem trenutku o možnosti za okvare ploda pri uporabi tega razreda protiretrovirusno drog, na splošno, eden od članov, nelfinavir, To je pred kratkim postavljeno vprašanje varnosti v nosečnosti. Proizvodnjo Nelfinavir proizvodnje zahteva kemični imenovane etil metana sulfonata (EMS), in v 2007, Smo odkrili visoke ravni EMS v nelfinavir, ki se je zgodila v Evropi. EMS lahko povzročajo raka pri ljudeh, in je povzročil raka in okvare ploda pri živalih. Od takrat, FDA je ugotovljeno mejo dovoljenega nelfinavir EMS, vendar zaradi tveganja za SGA povzroči okvare ploda, celo v majhnih količinah pri ljudeh, nelfinavir ne sme uporabljati med nosečnostjo ali pri ženskah, ki lahko zanosijo.

Na splošno, vsi zaviralci proteaz učinkujejo strani povečanje ravni sladkorja v krvi, poslabšanje posledice sladkorne bolezni, in lahko povzročijo pogoj pri diabetikih z zelo visoko raven sladkorja v krvi, ki je znano kot Ketoacidosis. Ketoacidoze med nosečnostjo lahko nevarno za mati in otrok, tako sladkornih bolnikih, ki uporabljajo zaviralci proteaz in noseči morajo biti še posebej pozorni pri krvni sladkor. Na Nosečnost sama ga lahko tudi poslabša simptome diabetes mellitus in dvig krvnega sladkorja, vendar pa ni znano, če uporaba zaviralci proteaz v nosečnosti je skupaj za nadaljnje povečanje te nevarnosti.

Zaviralci vstopa

Obstajajo primeri, dokazano okvare ploda ali osumljencev je bilo doslej ugotovljeno s to kategorijo protiretrovirusno drog. Vendar, To je pomanjkanje informacij na voljo trenutno in ni prepričljivih dokazov o tem, kako varno ta razred zdravil med nosečnostjo.

Zaviralci integraze

Ni dovolj informacij o tem novem razredu protiretrovirusno drog odgovoriti dokončno vprašanje kaj tako varno, ki so med nosečnostjo.

pusti odgovor