Taquicardia supraventricular: Diagnóstico y Terapia

Taquicardia supraventricular (TSV) es una serie de latidos auriculares rápidos que pueden hacer que el corazón se contraiga a un ritmo de 250 veces por minuto o más rápido. El término “supraventricular” significa que el proceso se origina por encima de los ventrículos.

Tratamiento Taquicardia supraventricular:

Taquicardia supraventricular: Diagnóstico y Terapia

Taquicardia supraventricular (TSV) es una serie de latidos auriculares rápidos que pueden hacer que el corazón se contraiga a un ritmo de 250 veces por minuto o más rápido. El término “supraventricular” significa que el proceso se origina por encima de los ventrículos. Estos latidos del corazón rápidos puede ser incómodo y aterrador. Taquicardia supraventricular también se llama taquicardia paroxística supraventricular (taquicardia supraventricular paroxística) o taquicardia auricular paroxística (PAT).

Sistema de conducción eléctrica del corazón

El corazón consta de 4 cámaras: 2 cámaras superiores llamadas aurículas y 2 cavidades inferiores llamadas ventrículos. El ritmo del corazón es normalmente controlada por un marcapasos natural llamado nódulo sinoauricular en la cámara superior derecha.

Late unas 60 veces por minuto en reposo y normalmente y aumenta su ritmo en el ejercicio. Es importante saber que los impulsos eléctricos del marcapasos natural a través de las aurículas, pasar a través de un nodo llamado nódulo aurículo-ventricular entre las aurículas y los ventrículos, antes de correr por las fibras especializadas que activan los ventrículos. Hay varias cosas que podrían causar daños a este sistema de conducción del impulso y conducir a la taquicardia. El término taquicardia se refiere a un latido del corazón rápido de más de 100 latidos por minuto. Taquicardia supraventricular es un ritmo rápido del corazón que comienza en las cámaras superiores.

Los síntomas de taquicardia supraventricular

Los síntomas pueden aparecer de repente y pueden desaparecer por sí solos. Pueden durar unos pocos minutos o tan largo como 1-2 días. Los siguientes síntomas son típicos con un pulso rápido de 140 a 250 latidos por minuto:

  • Palpitaciones
  • Mareo
  • Mareos
  • Pérdida de la conciencia
  • Dolor en el pecho
  • Dificultad para respirar
  • Fatiga
  • Diaforesis
  • Náuseas

Algunos pacientes no tienen síntomas lo que nunca.
Aunque los síntomas pueden causar preocupación y pueden sentir mucho miedo, en general, taquicardia supraventricular no es una enfermedad grave o potencialmente mortal.
Sin embargo, si cualquiera de estos síntomas se desarrolla, se debe buscar atención médica inmediata.

La incidencia de la condición

Taquicardia supraventricular incidencia es de aproximadamente 1-3 casos por cada 1.000 personas. En algunos estudios basados ​​en la población, la prevalencia de esta enfermedad fue 2,25 casos por cada 1.000 personas, con una incidencia de 35 casos por cada 100.000 personas-año. Es más común en los pacientes que son de mediana edad o mayores, mientras que los adolescentes son más propensos a tener SVT mediada por una vía accesoria. Taquicardia supraventricular paroxística no sólo se observa en individuos sanos, también es común en pacientes con anterior:

  • infarto de miocardio,
  • prolapso de la válvula,
  • enfermedad cardiaca reumática,
  • pericarditis,
  • Neumonía,
  • Enfermedad pulmonar crónica, y
  • Intoxicación de alcohol actual

Las causas de la taquicardia supraventricular

Taquicardia supraventriculares se pueden iniciar en el:

  • nodo SA;
  • en las aurículas
  • en las vías de conducción auricular; o
  • en el nodo AV

Síndrome de Wolff-Parkinson-White es una causa común de taquicardia supraventricular. En las personas con este síndrome existe una conexión eléctrica anormal entre las aurículas y los ventrículos. Este tejido extra forma un cortocircuito entre estas cámaras. Proporciona una vía adicional para los impulsos eléctricos y por lo que se llevan a cabo a través del tejido que normalmente bloquea los impulsos eléctricos entre las aurículas y los ventrículos.

Existen varios factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de contraer estos latidos cardíacos rápidos y los más comunes son:

  • consumo excesivo de tabaco,
  • cafeína, y
  • el consumo de alcohol
  • toxicidad digital

Tipos de taquicardia procedentes de las aurículas

La taquicardia sinusal

La taquicardia sinusal es una condición caracterizada por una frecuencia sinusal acelerado que es una respuesta fisiológica al estrés. La frecuencia cardíaca es mayor de 100 latidos por minuto y por lo general implica un ritmo regular. Las causas más comunes son:

  • hipoxia
  • hipovolemia
  • fiebre
  • ansiedad
  • Dolor
  • hipertiroidismo
  • El ejercicio por lo general

Ciertos medicamentos como los estimulantes (por ejemplo. La nicotina, la cafeína), medicamentos (por ej. Atropina, salbutamol) y las drogas recreativas (por ejemplo. La cocaína, las anfetaminas, ectsasy) también pueden inducir taquicardia sinusal.

Sinus taquicardia intranodal

Esta condición es causada por un circuito de reentrada, ya sea en o cerca del nodo sinusal. La frecuencia cardiaca es generalmente 100-150 latidos por minuto, y los trazados de ECG suele demostrar la morfología normal del seno de la onda P.

Taquicardia auricular

Taquicardia auricular es una arritmia se origina en el miocardio auricular que significa que no afecta a la realización de sistema del corazón. La frecuencia cardíaca es regular y es usualmente 120-250 latidos por minuto. Debido a que la arritmia no implica el nodo AV, medicamentos que bloquean nodales son por lo general sin éxito en la terminación de esta arritmia.

La taquicardia auricular multifocal

Esta es una condición que surge dentro del tejido auricular y se caracteriza por 3 o más morfologías de onda P. Este tipo de arritmia es bastante infrecuente y se observa típicamente en pacientes de edad avanzada. La frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, y los hallazgos del ECG suelen incluir un ritmo irregular.

El aleteo auricular

El aleteo auricular es una taquicardia que surge por encima del nodo AV con una frecuencia auricular de 250-350 latidos por minuto. Está comprobado que el aleteo auricular es causada por un circuito de la aurícula derecha-macro reentrada. Se observa con frecuencia en pacientes con cardiopatía isquémica, infarto de miocardio, cardiomiopatía, miocarditis, embolia pulmonar, ingestión de tóxicos, o trauma en el pecho.

La fibrilación auricular

Es un tipo muy común de arritmia que surge de la despolarización auricular caótica. La frecuencia auricular es generalmente 300-600 latidos por minuto, mientras que la frecuencia ventricular puede ser 170 latidos por minuto o más. Se asocia con la enfermedad reumática del corazón, la hipertensión, la cardiopatía isquémica, pericarditis, tirotoxicosis, intoxicación por alcohol, prolapso de la válvula mitral, y la toxicidad de digital.

Diagnóstico de la taquicardia supraventricular

EKG y monitoreo holter

El electrocardiograma es una de las mejores herramientas de diagnóstico para el diagnóstico de taquicardia supraventricular. Proporciona una imagen del ritmo cardíaco y se registra mediante la colocación de almohadillas adhesivas o gel en el pecho y las extremidades. Si el paciente está experimentando SVT durante el ECG, un diagnóstico claro se puede hacer. Además de la prueba habitual ECG, un monitor Holter también puede ser utilizado para registrar el ritmo cardíaco de forma continua durante 24 horas. Este tipo de monitor es particularmente útil para documentar anormalidades en el ritmo asintomáticos o muy frecuentes.

Laboratorio de pruebas

  • enzimas del corazón

Una evaluación de la enzima cardíaca debe ser ordenado para los pacientes con dolor en el pecho, los pacientes con factores de riesgo de infarto de miocardio y pacientes que de otro modo son inestables y se presentan con insuficiencia cardiaca, hipotensión o edema pulmonar. Los pacientes jóvenes con defectos cardíacos estructurales tienen un muy bajo riesgo de infarto de miocardio.

  • Los niveles de electrolitos

Estos niveles deben ser revisados ​​porque las alteraciones electrolíticas pueden contribuir a la taquicardia supraventricular paroxística.

  • CBC

Un hemograma completo ayuda a evaluar si la anemia está contribuyendo a la taquicardia o la isquemia.

  • Pruebas de la tiroides

Los resultados de los estudios de la tiroides son de poca utilidad diagnóstica de hipertiroidismo.

  • Los niveles de digoxina

Prueba de nivel de digoxina debe realizarse en pacientes en Digoxina porque taquicardia supraventricular es uno de los muchos problemas del ritmo cardíaco que pueden ser causados ​​por niveles superiores a la terapéutica de este fármaco.

Estudio de electrofisiología (EP)

El doctor también puede recomendar un estudio de electrofisiología (EP) – la prueba en la que los cables flexibles se insertan en una vena, generalmente en la ingle, y hasta el corazón. Los electrodos en el extremo de los cables envían información acerca de la actividad eléctrica del corazón.

El tratamiento de la taquicardia supraventricular

Algunas taquicardias supraventriculares no causan síntomas y no necesitan ningún tipo de tratamiento. Sin embargo, cuando se presentan los síntomas, generalmente se recomienda el tratamiento. El tratamiento de la taquicardia supraventricular está dirigido a corregir la causa de la arritmia o controlar los ritmos cardíacos rápidos.

Medicamentos

Los medicamentos son generalmente útiles en el mantenimiento de un ritmo cardíaco normal. Se pueden usar medicamentos para tratar a muchos pacientes con taquicardia supraventricular y las clases más utilizadas de medicamentos son:

  • ß-bloqueantes

Estos son medicamentos comúnmente utilizados para tratar la presión arterial alta y otros problemas del corazón tales como angina. En los casos de taquicardia supraventricular, que se utilizan específicamente para disminuir la conducción a través del nodo AV durante la taquicardia que debe detener los latidos del corazón que desagradable.

 

  • Antagonistas del calcio

Estos también se utilizan para tratar la presión arterial alta y problemas del corazón. Al igual que los bloqueadores beta, pueden ser utilizados para disminuir la conducción a través del nódulo AV. Algunos de los bloqueadores de los canales de calcio más utilizados se incluyen el verapamilo o diltiazem.

 

  • medicamentos antiarrítmicos

Estos agentes se utilizan para tratar diversos problemas del ritmo cardiaco y directamente afectar el tejido del corazón o fibrilación ventricular.

 

  • La ablación por radiofrecuencia

Durante este procedimiento, tubos de plástico especiales, llamados catéteres, se insertan dentro de una vena en el área de la ingle y se guían al corazón usando un fluoroscopio. ¿Cuál es el propósito de estos tubos? Los catéteres se utilizan para registrar las señales eléctricas desde el interior del corazón. Ondas de radio especiales se entregan en la punta de este catéter para la ubicación precisa de la taquicardia supraventricular, creando una pequeña coagulación del tejido aproximadamente 2 mm de diámetro. El procedimiento tiene una probabilidad del 90% al 95% de tratar con éxito esta condición, para que no vuelva a ocurrir o que requieren medicación.

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