Trastornos relacionados con el gluten, ¿Usted los tiene?

El gluten es una proteína que se encuentra en muchos ingredientes tales como el centeno, el trigo o la cebada. Estos productos se utilizan para hacer muchos alimentos que están presentes en la dieta occidentalizada, y la mayoría de las personas que son alérgicas al gluten ni siquiera son conscientes de ello.

Trastornos relacionados con el gluten

Trastornos relacionados con el gluten

La sensibilidad a la proteína de gluten conduce a la enfermedad celíaca (que es el más común de estos trastornos), la sensibilidad al gluten no celíaca, alergia al trigo, ataxia gluten y dermatitis herpetiforme.

La causa exacta por la que el cuerpo reacciona al gluten no se conoce, pero se cree que los factores genéticos juegan un papel importante en el desarrollo de estas condiciones. Hay genes específicos responsables que son propensos a la producción de anticuerpos que reaccionan al gluten en el intestino delgado. La reacción autoinmune que se produce luego se manifiesta en el cuerpo haciendo que éste responda en un número de maneras.

Los síntomas de los trastornos relacionados con el gluten

Los siguientes síntomas pueden ser experimentados por un individuo cuyo cuerpo está reaccionando a la presencia de gluten en los intestinos. Cualquier persona que presenta una combinación de estos temas debe ser vista por su médico de atención primaria para otras evaluaciones y derivación a especialistas.

  • Una persona puede experimentar fatiga o cansancio, así como “niebla cerebral” después de consumir una comida que contiene productos con gluten.
  • Problemas gastrointestinales, como distensión abdominal, flatulencia creciente, diarrea o estreñimiento. Especialmente los niños son muy propensos a experimentar el estreñimiento.
  • Dolores de cabeza de tipo migraña, también característicos de esta enfermedad.
  • Los síntomas neurológicos también pueden ser experimentados. Estos incluyen mareos, falta de coordinación y equilibrio o incluso una sensación de hormigueo y/o entumecimiento en las manos y los pies. La epilepsia también ha sido mencionada como un posible síntoma, pero no ha habido ninguna prueba concluyente de que esto sea un problema real.
  • “Piel de pollo”, también conocida como queratosis pilar, es una condición donde una erupción cutánea que no pica, de pequeñas pápulas de color de la piel se desarrolla en la parte posterior de los brazos. Esto ocurre debido a las deficiencias de vitamina A y de ácidos grasos, que son el resultado de la grasa al no ser absorbidas por el intestino delgado debido a los daños causados ​​por el gluten en el intestino.
  • En las mujeres, los problemas ginecológicos, como los desequilibrios hormonales, el aumento de los síntomas premenstruales (PMS), síndrome ovárico policístico (PCOS) e infertilidad (cuando no se determina la causa) puede estar presente.
  • Molestias y dolores musculares, una causa de que no se pueden explicar. Los pacientes luego terminan siendo diagnosticados con enfermedades como el síndrome de fatiga crónica (SFC) e incluso la fibromialgia.
  • También puede haber problemas tales como hinchazón, inflamación o el dolor de las articulaciones, como los dedos, las caderas y las rodillas. Es importante tener en cuenta aquí que no hay un conjunto específico de articulaciones afectadas, como las articulaciones que soportan peso en la osteoartritis y las manos y las muñecas en la artritis reumatoide, sino más bien que la participación es generalizada.
  • Estos pacientes a menudo son diagnosticados con otros trastornos autoinmunes como la colitis ulcerosa, la artritis reumatoide (AR), la tiroiditis de Hashimoto, lupus eritematoso sistémico (LES), la esclerodermia e incluso la esclerosis múltiple. Los síntomas de los trastornos relacionados con el gluten pueden ser muy similares a los causados ​​por estas condiciones autoinmunes mencionadas, y por lo tanto es importante hacer las pruebas correctas para excluirlos.
  • El paciente también puede experimentar condiciones relacionadas con el estado de ánimo como la depresión, así como aumento de la ansiedad e incluso el trastorno por déficit de atención (ADD). Estos síntomas se denominan colectivamente como manifestaciones neuro-psiquiátricas de los trastornos relacionados con el gluten.

Enfermedad celíaca: Diagnóstico y tratamiento

Diagnóstico

La enfermedad celíaca conduce a un daño de las vellosidades del intestino delgado, que son las células que absorben los nutrientes de los alimentos, debido a la inflamación causada por la reacción auto-inmune entre los anticuerpos y el gluten.

Sería importante mencionar cómo la enfermedad celiaca se diagnostica en vista de que es el más común de los trastornos relacionados con el gluten. Se estima que el 99% de las personas que tienen la enfermedad celíaca no son diagnosticadas con esta condición. La razón de esto es porque los pacientes no siempre son sintomáticos.

En 2010, se sugirió la regla de 4 fuera de 5, lo cual significa que 4 de los 5 siguientes criterios deben cumplirse con el fin de confirmar el diagnóstico de la enfermedad celíaca.

Los criterios son los siguientes:

  • El paciente debe experimentar síntomas típicos de la enfermedad celíaca (como se mencionó anteriormente).
  • El análisis de sangre que muestra el suero de inmunoglobulina de la enfermedad celíaca, deben ser auto-anticuerpos positivos y la clase A debe estar a un título elevado.
  • Hay un resultado positivo de antígeno leucocitario humano (HLA) -DQ2 o DQ8 genotipos en los análisis de sangre.
  • Se encuentra que la enteropatía celíaca está presente en la biopsia del intestino delgado.
  • El paciente responde positivamente a una dieta libre de gluten.

Tratamiento

Como se ha mencionado, una dieta libre de gluten es la parte más esencial en el manejo de la enfermedad celíaca. La remisión a un especialista en dietética sería entonces el siguiente paso más lógico.

Además de trigo, centeno y cebada hay otros alimentos que también contienen proteínas del gluten y que incluyen los siguientes productos a los que habría que tener en cuenta:

  • Trigo bulgur
  • Harina
  • Durum
  • Malta
  • Harina de Graham
  • Triticale
  • Espelta
  • Sémola

Los alimentos envasados ​​a continuación deben ser evitados ya que la mayoría de ellos contienen gluten, a menos que el paquete está etiquetado como libre de gluten. Estos incluyen productos tales como panes, pasteles, galletas, salsas, caramelos, dulces, cerveza, o carnes procesadas. Por desgracia, se recomienda que incluso la avena se mantenga alejada de la dieta ya que puede causar problemas en los pacientes con problemas relacionados con el gluten.

Entre los alimentos que se pueden consumir, se incluyen el pescado fresco y la carne (que no estén empanados o maltratados), productos lácteos, frutas y verduras, patatas, maíz, arroz, tapioca, panes y pastas sin gluten.

Dentro de varias semanas, la inflamación del intestino delgado debe haber disminuido enormemente, pero uno se siente mejor después de unos días en una dieta libre de gluten. La curación y la regeneración de las vellosidades puede tardar unos meses o hasta varios años en producirse y la mejora parece ser más rápida en niños que en los adultos.

Debido al daño que se produce en las vellosidades, las vitaminas, minerales y nutrientes de absorción disminuyen y estos tendrán que ser complementados. Si la absorción intestinal aún no es lo suficientemente adecuada, entonces tendría que tener estos suplementos administrados a través de inyección, en lugar de por vía oral. Las deficiencias más comunes que deben abordarse son:

  • Vitamina B12
  • Vitamina D
  • La vitamina K
  • Calcio
  • El folato
  • Hierro
  • Zinc

Tendrán que ser controlada con una medicación con esteroides en los episodios inflamatorios agudos. Estos tendrán que ser prescritos por su médico de cabecera o especialista.

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