Urticaria (urticaria o angioedema)

Urticaria, también conocidas como uredo, es una condición médica que se caracteriza por planteados círculos rojos de diferentes tamaños, y a menudo pruriginosas que aparecen y desaparecen en la piel. Se localizan superficialmente.

Urticaria (Urticaria O Angioedema)

Urticaria (Urticaria O Angioedema)

Estas manchas rojas en la piel pueden variar en diámetro, que a menudo tienen un borde pálido y están causando una sensación de picazón severa. Suelen aparecer como resultado de la reacción adversa del cuerpo a ciertos alergenos o por razones desconocidas.
El angioedema es una inflamación de tejidos similar a la urticaria, pero la hinchazón se produce debajo de la piel en lugar de la superficie. Es una condición mucho más grave. El angioedema se caracteriza por hinchazón intensa alrededor de los ojos y de los labios y a veces de los genitales, las manos y los pies. Angioedema generalmente dura más tiempo que la urticaria, pero la hinchazón generalmente desaparece en menos de 24 horas. Esto puede ser una condición muy peligrosa porque, angioedema de la garganta, la lengua o los pulmones pueden bloquear las vías respiratorias, causando dificultad para respirar y poniendo la vida en riesgo, aunque esto ocurre muy raramente.

Incidencia

Urticaria afecta al 15-20% de la población general en todo el mundo. Uno de cada cinco personas está experimentando la urticaria aguda o angioedema en algún momento de su vida. El angioedema hereditario afecta solamente cerca de 6.000 personas. Las tasas de incidencia para la urticaria aguda son similares para hombres y mujeres, aunque la urticaria crónica es más frecuente en las mujeres.

Tipos de urticaria y angioedema

La urticaria aguda

Este tipo de urticaria dura menos de seis semanas. Las causas más comunes son:

  • Comida
  • Medicamentos
  • Látex
  • Infecciones
  • Factores ambientales (polen, productos químicos, plantas, caspa, polvo, moho)
  • Estrés emocional
  • Picaduras de insectos y
  • Alguna enfermedad interna

La comida más común que puede causar urticaria incluye frutos secos, chocolate, pescado, tomates, huevos, leche y bayas frescas.

Entre los medicamentos más comunes que pueden causar urticaria y angioedema son:

  • Aspirina
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
  • El ibuprofeno, medicamentos para la hipertensión (IECA) o
  • Analgésicos, como la codeína

La urticaria crónica y angioedema

La urticaria que duran más de seis semanas se llaman las crónicas.

La causa de este tipo de colmenas es por lo general más difíciles de identificar que la de las urticaria aguda y el hecho es que sigue siendo desconocido en más de 80 por ciento de los pacientes. La urticaria crónica y angioedema pueden afectar los órganos internos y puede causar síntomas tales como dificultad para respirar, vómitos y diarrea. También puede ser causada por varias otras condiciones tales como:

  • Estrés emocional
  • Calor
  • Ejercicio
  • Enfermedad médica crónica, como hipertiroidismo, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide
  • El embarazo

La urticaria física

Este es el tipo de ronchas causadas por la estimulación física directa de la piel, tales como frío, calor, exposición al sol, la vibración, la presión, la sudoración, el ejercicio y otros. La mayoría de los expertos creen que hay un mecanismo completamente diferente detrás de este tipo de urticaria. Las colmenas por lo general ocurren en el sitio de la estimulación directa y rara vez, aparecen en otras áreas de la piel. La mayoría de las colmenas aparecen dentro de una hora después de la exposición. Hay varios subtipos de esta urticaria y los más comunes son:

  • Acuagénica: Reacción al agua
  • Colinérgico: Reacción al calor corporal
  • Frío: Reacción al frío, como hielo, agua o aire frío
  • La presión retardada: Reacción de pie durante largos períodos, sujetador, correas, cinturones…
  • Calor: La reacción a los alimentos u objetos calientes
  • Solar: Reacción a la luz solar directa
  • Vibración: Reacción a la vibración
  • Adrenérgico: La reacción a la adrenalina

Dermatografismo

Este es un tipo muy común de la urticaria y la mayoría de los expertos lo tienen en cuenta dentro del grupo de urticaria física. Cualquier persona puede experimentar esto a veces en la vida, porque este tipo de colmenas se considera una variante normal de la piel. Este tipo de colmenas se forman después de acariciar con firmeza o rascarse la piel.

Los síntomas y signos

Urticaria

Las colmenas agudas pueden durar hasta seis semanas, mientras que la urticaria crónica dura más. Las colmenas se levantan, protuberancias rojas de diferentes tamaños que aparecen en la piel y desaparecen poco después. Son a menudo con picor y pueden tener un aspecto similar a las picaduras de mosquitos. Podrían ser localizados por todo el cuerpo, en función del lugar en el que se aplicó el alérgeno.

Angioedema

El angioedema es similar a la urticaria, pero se produce más profundamente en la piel. Los signos y síntomas de angioedema incluyen grandes ronchas o hinchazón de la piel que puede ocurrir en los siguientes lugares:

  • Cerca de los ojos y labios
  • En sus manos
  • En tus pies
  • En su genitales
  • En el interior de la garganta

El angioedema hereditario

El angioedema hereditario ocurre en aproximadamente 1 de cada 100.000 personas. Estos pacientes carecen de una enzima eficaz, que está asociado con hinchazones de la cara, la garganta o los miembros. Este tipo de angioedema está acompañado de varios síntomas y los más comunes son:

  • Hinchazón repentina y severa de la cara, brazos, piernas, manos, pies, genitales, tracto digestivo y de las vías respiratorias
  • Calambres abdominales como resultado de la inflamación del tracto digestivo
  • Dificultad para respirar u vías respiratorias obstruida debido a la hinchazón

Fisiopatología de la condición

Los expertos han demostrado que la urticaria es causada por la liberación de varios mediadores tales como histamina, bradiquininas, calicreína, o la acetilcolina, lo que resulta en edema intradérmica de capilar y la vasodilatación venosa y la infiltración de leucocitos ocasional.
Existen dos mecanismos posibles que podrían ser responsables de la urticaria y que son:

Mecanismo inmunológico

Este mecanismo se explica por la teoría de que todas las manifestaciones de la urticaria aguda, que son causadas por hipersensibilidad a la inmunoglobulina E, mediada con histamina liberada de las llamadas del mástil como su principal mediador. También puede ser el resultado de las reacciones del complemento o mediada por reacciones específicas de drogas.

Mecanismo no inmunológico

Hay varias teorías que han intentado explicar este tipo de urticaria. Según algunos expertos, los mediadores pueden ser liberados de los mastocitos y sin IgE y reacción inmunológica. Algunas personas han heredado la debilidad de las paredes de los mastocitos. La urticaria física pueden ser causadas por el contacto físico directo y sin ninguna reacción inmunológica.

Factores de riesgo

Persona puede estar en mayor riesgo de urticaria y angioedema si él o ella tiene o ha tenido:

  • Urticaria o angioedema antes
  • Otras reacciones alérgicas
  • Historial familiar de urticaria o angioedema
  • Antecedentes familiares de angioedema hereditario

El diagnóstico de la urticaria

Un médico debe preguntar muchas preguntas en un intento de encontrar la posible causa porque, en la mayoría de los casos, esto puede ser muy difícil. Dado que no existen pruebas específicas para la urticaria o la hinchazón asociada de angioedema, las pruebas dependerá de su historial médico y un examen a fondo por su dermatólogo. Las pruebas cutáneas se pueden llevar a cabo para determinar a la sustancia que es alérgico.
Hay varios estudios de laboratorio que podrían confirmar el diagnóstico y los más comunes son:

  • Examen de las heces fecales de los óvulos y los parásitos
  • Título de anticuerpos antinucleares
  • Hepatitis B y C de pantalla
  • Pruebas de función tiroidea
  • Las pruebas de CBC, antígenos específicos de la próstata, y el calcio sérico

El tratamiento de la urticaria y angioedema

El tratamiento estándar para la urticaria y angioedema es antihistamínicos, los cuales bloquean la liberación de los síntomas productoras de histamina.

Histaminas

Antihistamínicos ayudan a controlar el picor para la mayoría de los pacientes con urticaria, pero el problema es que no afectan a la causa subyacente de la erupción. Los antihistamínicos pueden necesitar ser tomado de forma intermitente o continua hasta que la tendencia subyacente a la urticaria desaparece. Algunos de los antihistamínicos no sedantes utilizados más comúnmente son:

  • Loratadina
  • Fexofenadina
  • Terfenadina
  • Bilastina
  • Cetirazine, y
  • Astemizol

Los pacientes también deben tener en cuenta que estos pueden ser inadecuados durante el embarazo.

Terfenadina y el astemizol pueden aumentar el riesgo de ritmos cardiacos anormales.

Los corticosteroides

Para ronchas severas o graves tipos de angioedema, los médicos pueden prescribir un medicamento de corticosteroides orales, más comúnmente la prednisona, lo que puede ayudar a disminuir la hinchazón, enrojecimiento y picor. Se estabilizan las membranas celulares del mástil y evitan que aumente la liberación de histamina. También reducen el efecto inflamatorio de histamina y otros mediadores.

Otros medicamentos

Es muy importante recordar que estos medicamentos son a menudo ineficaces en el tratamiento del angioedema hereditario. Los medicamentos utilizados para tratar específicamente la forma hereditaria de esta enfermedad en una base a largo plazo incluyen ciertos andrógenos, como el danazol (Danocrine®), que ayuda a regular los niveles de proteínas de la sangre. A veces, solamente una intervención médica urgente puede salvar la vida del paciente, ya que, en caso de un ataque severo y grave de urticaria o angioedema, el paciente puede necesitar una inyección de emergencia de adrenalina y un viaje a la sala de emergencias.
Otros medicamentos incluyen:

  • Tratamiento de radiación ultravioleta
  • Los antibióticos y antifúngicos, usado para limpiar una infección subyacente o asumido para la acción anti-inflamatoria no específica.
  • Medicamentos inmunosupresores
  • Los agentes antifibrinolíticos
  • Medicamentos tricíclicos como amitriptilina, nortriptilina y doxepina

Auto cuidado

Éstos son algunos de los consejos más útiles para el futuro autocuidado de los pacientes urticaria:

  • Evitar la irritación de las zonas afectadas.
  • Tome duchas frías.
  • Reducir la ingesta de frutas ácidas.
  • Aplicar compresas frías.
  • Use ropa suelta y ligera.
  • Evitar el alcohol (que hace que los vasos sanguíneos se dilaten).
  • Minimizar la actividad vigorosa, que puede liberar más irritantes en la piel.
  • Utilizar antihistamínicos de venta sin receta para ayudar a aliviar el picor
  • Enfríar la zona afectada con un ventilador, franela fría, hielo o loción calmante.

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