Loperamida, que es más conocida por su marca más común, Immodium, es justo lo que el médico ordenó, por así decirlo, para muchas personas que están saliendo de analgésicos opiáceos.
Opioides para el alivio del dolor como codeína, fentanilo (Actiq, Duragesic, Fentora), hidrocodona (Hysingla ER, Zohydro ER), hidrocodona / acetaminofén (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin), hidromorfona (Dilaudid, Exalgo), meperidina (Demerol), ymmethadone (Dolophine, Methadose), entre muchos otros, tienen un efecto secundario casi universal. Causan estreñimiento severo. Sin embargo, cuando deja de tomar estos medicamentos, tiene el problema opuesto, diarrea severa. Loperamida detiene la diarrea que puede hacer que los analgésicos opioides que deja de tomar sean insoportables. Tiene un efecto menor sobre las náuseas y los vómitos, pero muchos usuarios de la droga informan que simplemente no vieron otra forma de dejar de tomar analgésicos sin seguir con la loperamida.
Loperamide es en sí misma un opioide. La forma en que difiere de los analgésicos opioides es que no cruza la barrera hematoencefálica. En cambio, interactúa con los receptores mu-opioides en el revestimiento del intestino grueso. Estos receptores envían productos químicos que reducen la actividad de un conjunto de nervios conocido como el plexo mientérico, que a su vez reduce la actividad muscular en el revestimiento del colon. No existen los espasmos de dolor abdominal que provienen de la contracción de los músculos abdominales para forzar las heces a través del colon. En cierto modo, es como si el colon todavía estuviera en los opiáceos, pero el cerebro tiene la oportunidad de salir de ellos.
La loperamida también detiene el reflejo gastrocólico, una acción nerviosa que obliga a las heces a salir del colon para dejar espacio para la comida digerida. El reflejo gastrocólico generalmente ocurre después de comer, o algunas veces después de beber. Es como si algo en el intestino tuviera que desaparecer. En primer lugar, se liberan heces bien formadas, más secas, mejor formadas que goteadas, y luego incluso los alimentos no digeridos en el intestino delgado también se expulsan al defecar. Los movimientos son urgentes, por lo que hay poco tiempo para encontrar un baño una vez que comienzan. Continúan en la mayoría de los casos hasta que todo el intestino esté vacío. Estas defecaciones severas pueden dejar a una persona con sensación de desmayo y desgarrada por el sudor. El dolor puede ser abrumador y nada más que la defecación lo aliviará. La loperamida detiene este reflejo y permite que la comida permanezca en los intestinos para que los nutrientes y el agua puedan ser absorbidos.
Immodium / loperamide no es para todo tipo de diarrea. Hay momentos en que la diarrea es realmente algo bueno. Si tiene intoxicación alimentaria, es decir, si ha comido alimentos que contenían un patógeno como E. coli o Salmonella, en realidad es beneficioso para la evacuación intestinal eliminar los gérmenes de su tracto digestivo. Si hay alguna sospecha de entercolitis bacteriana, infección bacteriana de cualquier tipo, o si hay diarrea con sangre, o si hay colitis ulcerosa conocida, entonces Immodium / loperamida no debe utilizarse y se debe consultar a un médico de inmediato.
No mucho puede salir mal cuando usa loperamida. Es extremadamente barato. El costo mayorista es de alrededor de 0.025€ / $ 0.03 por dosis. Una botella o paquete de gel de Immodium está disponible sin receta médica por aproximadamente 7.50 € / $ 9 por 180 dosis en Costco, o 16.70 € / $ 20 por 40 dosis en algunas de las cadenas de farmacias más caras. Aunque la loperamida es un opioide, es probable que no pueda tomar suficiente para obtener un «nivel alto», aunque algunas personas lo han intentado. Solo cuando toma aproximadamente 10 veces más, pueden producirse efectos secundarios. En muy pocos casos, las personas tomaron irresponsablemente grandes cantidades del medicamento y desarrollaron una forma peligrosa de estreñimiento llamada megacolon.
Esto no sucederá si toma el medicamento según las indicaciones. Puede que no sea todo lo que necesita para dejar de usar opioides (consulte a su médico), pero es extremadamente útil con el principal problema para dejar de usar analgésicos opiáceos, diarrea severa.