关于锂毒性的认识

By | 11月28日,2019

当人服用过多药物以稳定含锂的情绪时,可能会发生锂中毒或锂过量。 当人体无法正常排泄锂时,也会发育。

锂或碳酸锂是某些用于治疗情绪障碍(例如抑郁症和躁郁症)的药物中的活性成分。 服药过量会导致症状从轻到重。

在本文中,我们提供了有关锂毒性的重要信息,包括常见症状,原因,并发症和治疗方法以及何时咨询医生。

锂中毒症状

关于锂毒性的认识

关于锂毒性的认识

锂中毒的症状通常与人的血液和身体组织中的锂含量有关。

通常,血液中较高的锂含量会导致症状更加严重。 但是,症状或毒性程度可能并不总是与血液中的锂含量相关,因为锂在细胞内部起作用,而血清水平只能测量细胞外部的锂。

另外,有些人比其他人对锂更敏感。

轻度或中度锂中毒的人通常会出现以下症状:

  • 腹泻
  • 恶心或呕吐
  • 肌肉无力
  • 震颤
  • 睡意
  • 稍微缺乏协调
  • 痉挛或轻度痉挛

中等或严重的锂中毒会导致以下症状:

  • 中度混乱或意识受损
  • 搅动
  • 不可控制的重复眼动
  • 头晕
  • 视力模糊
  • 在耳边响起
  • 肌肉僵硬,紧绷或疼痛
  • 尿量显着增加
  • 在血压下

锂中毒的原因

当人体组织或血液中积聚过多锂时,会发生锂中毒。

锂通过影响称为神经递质(包括5-羟色胺,去甲肾上腺素和多巴胺)的大脑化学物质的平衡,有助于稳定情绪。

研究表明,锂可有效治疗多种疾病。 但是,它的治疗指数非常狭窄,这意味着毒性可能以接近理想治疗剂量的剂量出现。

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因此,服用锂的人通过服用其他药丸或未保持足够的水分而产生轻度毒性是相对容易和普遍的。

并非每个人对锂的反应都相同,这意味着引起毒性的剂量因人而异。

但是,研究表明,血液中的锂含量约为1.5毫克当量/升(mEq / l)时,可能会发生锂中毒。 中度至重度病例通常发生在2.5和3.5 mEq / l之间。

除了药物过量的严重程度和个别医学因素外,大多数锂中毒事件根据其发生方式分为三类之一:

急性锂中毒

当通常不服用锂的人意外或故意服用大剂量时,会发生这种毒性。 急性毒性通常会引起立即的胃肠道症状,而其他症状往往会在数小时内随着锂进入组织和细胞而没有事先保留的锂而发展。

慢性锂的急性毒性

经常摄入锂的人意外,故意或因服用错误剂量而摄入过多,会导致急性慢性中毒。

急性慢性毒性的症状可以从轻度到重度不等,主要取决于与常规剂量相比该人摄入的锂量。

慢性锂中毒

当长期服用锂的人的身体消除或吸收锂的方式发生变化时,就会发生慢性毒性。

其他医学状况,尤其是肾脏状况,通常是造成这种变化的原因。 但是,增加肾脏中盐的重吸收的因素也会增加锂的重吸收。 这些包括:

  • 脱水和电解质失衡
  • 高酒精消费
  • 低钠或低盐饮食
  • 利尿剂
  • 非甾体类抗炎药(NSAIDs)
  • 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂
  • 心力衰竭
  • 发烧
  • 腹泻,恶心和呕吐
  • 过度出汗或运动

患有慢性锂中毒的人经常出现的症状似乎与血液中的锂含量不符。 其原因是锂在人体组织中积累。

慢性蓄积还意味着症状可能在人停止服用锂后持续数天,数周甚至数月,因为离开身体组织需要时间。

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锂倾向于在大脑和肾脏中积累更多。 它在甲状腺,骨骼,肌肉和肝脏中积累的程度较小。

锂中毒的并发症

通过早期发现,准确的诊断和有效的治疗,大多数锂中毒病例可以解决,而无需长期并发症。

然而,锂的严重毒性具有永久性神经系统损害的风险,尤其是小脑疾病。

您经历症状的时间越长,您经历长期并发症的可能性就越大。

例如,如果在患者停止服用锂后症状持续超过2个月,则它们具有产生永久性神经毒性的较高风险,该毒性会降解保护神经的纤维。 这种永久性神经毒性被隐藏为信任的来源,不可逆的锂神经毒性综合症(SILENT)。

与慢性或急性病例相比,具有慢性锂中毒的人似乎也更可能出现更严重的并发症。

在长期使用锂的人群中,肾脏毒性会损害肾脏功能或其浓缩尿液的能力,这种情况更为普遍。

长期服用锂的人也更有可能患甲状腺疾病,尤其是甲状腺功能减退,因为锂会干扰甲状腺激素的产生和释放。

在极少数情况下,通常是非常严重的情况或使其他健康状况复杂化的情况,锂中毒还会导致:

  • 昏迷
  • 心力衰竭或周围心血管衰竭
  • 肾衰竭
  • 癫痫发作
  • 死亡

锂中毒治疗

没有逆转锂毒性的特殊治疗方法。 根据医生的指示,轻度毒性病例的人在增加液体摄入量,休息并减少锂剂量后可以完全康复。

几种类型的疗法可帮助稳定患有严重或慢性毒性反应的人,包括:

  • 血液透析 这是从血液中过滤掉多余锂的程序。 此方法使用的远程设备类似于肾脏。
  • 胃抽, 这是排空胃部的程序,消除了该人最近服用的过量锂。 也被称为洗胃或完全肠道冲洗。
  • 监控 在这种情况下,急诊医生和护士会仔细观察患者并监控他们的血液,以确保他们的血清锂水平下降。 具有严重毒性的人可能需要留在重症监护室进行专门的监测。
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什么时候去看医生

摄入大量锂的人应寻求紧急护理。

服用锂并出现锂中毒症状或体征的任何人都应停止服药并尽快与医生交谈。

他们应去急诊室或致电其住所的毒物控制中心。

及时诊断和治疗锂中毒通常可以减少发生严重或永久性并发症的风险。

诊断

医生通常通过测量患者血液中锂的含量来开始诊断锂中毒。 血清锂水平的标准治疗范围通常在0.6和1.2 mEq / l之间。

为了诊断通常服用锂的人的毒性,医生应在最后一次服药后将其血清6至12小时服用。

医生还可以检查人的血液中是否存在与锂的毒性有关的其他化学物质或激素,包括:

  • 血尿素氮
  • 肌酐
  • 促甲状腺激素
  • 足球
  • 葡萄糖
  • 电解质

为了确认诊断或更好地了解毒性程度,医生还可以下令进行测试以评估或控制:

  • 心功能
  • 肾功能
  • 氧气含量

在某些情况下,医生还可以使用大脑成像来帮助诊断锂中毒。

结论

大多数认识到早期锂中毒的症状和体征并寻求治疗的人都可以完全康复。 在慢性病例中,症状可能需要数周或数月才能解决。

忽略或缺少毒性迹象,尤其是随着时间的流逝,可能导致严重的并发症,例如昏迷或死亡。 未经治疗的锂中毒病例也可能引起永久性并发症,例如脑损伤,肾脏损伤和血清素综合症。

总结

锂中毒在通常服用含锂药物的人中非常普遍。 在大多数情况下,当一个人接受早期诊断和治疗时,症状是暂时的,不会造成持久的损害。

未经治疗,严重或慢性的锂中毒可能致命,因此重要的是,服用锂的人必须了解毒性的体征和症状。 如果您发现其中任何一种,应尽快就医。

如果一个人服用了大剂量的锂,他们将需要紧急护理。

作者:Lizbeth博士

Lizbeth Blair博士是一名医学研究生,麻醉师,在菲律宾医学院接受培训。 她还拥有动物学学士学位和护理学士学位。 她曾在一家政府医院担任麻醉学住院医师计划培训官,并在该专业的私人执业工作多年。 他曾在加利福尼亚临床试验中心接受临床试验研究的培训。 她是一位经验丰富的内容研究员和作家,喜欢撰写医学和健康文章,杂志评论,电子书等。

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