白血病:发生,危险因素,症状,治疗和预后

By | 十月6,2018

白血病是诊断为儿童的最常见癌症。 急性淋巴细胞白血病是该病的最常见形式,是由胎儿发育过程中发生的突变引起的。 现在,治疗选择得到改善,生存率提高。

白血病是一种疾病

关于白血病

白血病是一种血液癌症,会影响骨髓中发生的白细胞。 当人患有白血病时,大量异常的白细胞被释放到血液中。 由于细胞异常,因此它们无法正常工作以保护身体免受疾病侵害。

白血病的发生,危险因素和症状

白血病在儿童和成人中均发生。 生长缓慢的慢性白血病在成年人中更为常见。 快速发展的急性白血病在儿童中更为常见。 在1中,发生儿童白血病的风险为2.000。

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童中最常见的癌症类型。

在美国,它约占所有诊断出的白血病的75%和所有儿童期癌症的25%,其中3-5的儿童被诊断最多。

在大多数情况下,尚不清楚导致白血病发展的确切原因,但专家认为,在某些情况下,儿童患白血病的风险更高。 这些条件包括:

  • 在很小的时候就诊断出同卵双胞胎
  • 某些遗传性遗传或免疫系统疾病
  • 因治疗先前的癌症而暴露于高水平的放射线或化学疗法
  • 有器官移植后服用或目前服用抑制免疫系统药物的历史
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儿童患白血病的症状是由于血液中大量异常细胞,以及干扰了骨髓中其他重要血细胞的产生。 受影响的两个重要细胞是红细胞和血小板。 红血球将氧气和铁运输到所有人体组织。

白血病患儿通常由于对红细胞的影响而导致贫血。

贫血可使他们看起来苍白,比平常更疲劳,在严重的情况下,演奏或运动时呼吸急促。 血小板细胞对于凝血很重要。 最简单的伤口会导致血小板功能受损,并造成瘀伤和长时间的出血。 由于免疫系统细胞也受到影响,白血病患儿更容易患感冒和流感症状。 白血病的其他症状包括:

  • 关节疼痛
  • 淋巴结肿大
  • 缺乏胃口
  • 发烧
  • 腹痛

遗传异常导致儿童白血病

众所周知,儿童白血病是由一系列遗传染色体异常引起的疾病。 这些异常定义了不同类型的白血病及其治愈或缓解的预后。 现在有证据表明染色体异常是白血病发展的第一步,并且这始于胎儿发育期间的产前时期。 证据来自对被诊断为ALL的双胞胎儿童,所有类型相似的儿童以及在Guthrie卡上存档的新生儿血液样本的研究。 在Guthrie卡上鉴定出与白血病患者血细胞中相同的异常基因是非常有力的证据,表明儿童期白血病在胎儿发育过程中开始。

白血病的治疗和预后

生存率和预后

自开始有效的治疗以来,儿童白血病的长期存活率已大大提高。 这在很大程度上是由于对疾病过程的更好理解,医疗提供者预测复发的能力提高,针对所治疗的白血病类型选择更合适疗法的能力以及对糖尿病的改善的能力所致。治疗方案。 有一些临床指标可以帮助确定生存预后。 长期存活的最预后指标是年龄,诊断时的白细胞计数,潜在的基因突变类型,疾病对化学疗法的反应以及在不同条件下测得的所有细胞水平治疗间隔。 年龄作为生存的预后指标是相当一致的。

研究表明,1-9岁的儿童表现最好,其次是10-15岁的青少年的前期和青少年,15岁的青少年和婴幼儿。

六个月以下的婴儿存活率很低。 统计数据显示,年幼的儿童和成年人的存活率要低得多。 成人的治疗结果随着年龄的增长而恶化。 作为老年人,他们除了ALL以外,还更有可能遇到其他健康问题。 同样,成人中最常见的白血病形式是费城阳性染色体。 这种白血病的发病率随着年龄的增长而增加,并且不管治疗的类型如何,其预后仍然很差。

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白细胞是另一种预后指标,与生存率呈负相关。 异常白细胞数量的增加与较低的存活率相对应。 在ALL的一种类型中,大量白细胞与中枢神经系统中白血病复发的风险增加有关,导致脑损伤,中风和出血。 统计数据显示,无论采用哪种治疗方式,一岁以下和十岁以上的儿童中白细胞数量很高,存活率非常低。 此外,患有早期疾病的儿童比患有晚期疾病的儿童具有更高的存活率。

儿童白血病的治疗

所有人的治疗都涉及多种类型的疗法。 这些包括化学疗法,放射疗法,类固醇和干细胞疗法。 对儿童白血病的研究已导致对治疗的改进,可以更好地解决白血病的病因,从而提高长期存活率。 这些修改之一是辐射的使用。 过去,所有诊断为ALL的儿童都接受过颅骨照射。 这是为了防止白血病在大脑和中枢神经系统中扩散。 颅骨辐射对儿童发育中的大脑极具毒性,并会导致严重的神经系统损害,并持续存在于儿童的整个生命中。 取而代之的是,鞘内注射化学治疗剂现在用于治疗和预防白血病在中枢神经系统中的扩散。 这似乎是有效的,并且引起较少的长期神经系统问题。 高能量辐射仍用于攻击肿瘤并防止癌症扩散到身体的其他部位。

化学疗法是白血病的主要治疗方法,通常作为初始治疗方法与类固醇疗法有关。

可以使用不同类型的化学疗法,具体选择取决于要治疗的癌症类型。 如果癌症对治疗无反应,那么干细胞治疗是另一种选择。 干细胞是独特的血细胞,可以变成体内不同类型的细胞。 使用静脉导管将干细胞移植到孩子的血液中。 为了准备干细胞移植,使用药物和放射线破坏了孩子的骨髓,使干细胞可以重建健康的骨髓。

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长期展望

已经进行的一些研究表明,儿童白血病幸存者由于用于治疗其白血病的疗法而在以后的生活中容易遭受许多医学问题的困扰。 它们具有在相关血液,脑瘤,心脏病,中风和内分泌失调中发展出第二种恶性肿瘤的风险。 儿童白血病的经历也可能导致心理和认知问题。 一些幸存者会经历情绪波动,行为问题和创伤后压力。 成功治疗儿童白血病的人面临着较高的身体和心理健康问题风险,应定期进行健康评估,以评估其管理层需要与癌症治疗有关的问题的发展进一步

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