妇科手术中输尿管损伤

输尿管损伤是妇科手术最常见的并发症之一. 除了输尿管损伤, 损坏的膀胱和直肠通常也在这种类型的手术.

妇科手术中输尿管损伤

妇科手术中输尿管损伤

对输尿管损伤通常不立即承认和有可能成为危及生命或造成永久性的肾损伤或切除肾.

输尿管有哪些??

输尿管是管一对, 一到左侧,另一个在右边. 他们采取尿液从肾脏到膀胱.

在手术过程中可以如何破坏输尿管的呢?

输尿管损伤妇科手术后的大约 1%的频率, 过程中出现的损害更大百分比 腹式子宫切除术.

最常见的机制,通过它可以损坏输尿管:

  • 缝合线结扎
  • 段输尿管切除
  • 部分或完整的交易记录
  • 输尿管缺血
  • 电凝术的缺血
  • 破碎的夹钳的误用

可以导致妇科手术中输尿管损伤的诱发因素是:

  • 盆腔感染性疾病
  • 子宫内膜异位症
  • 解剖异常的尿路
  • 卵巢囊肿 多 4 厘米
  • 放射治疗
  • 先进的恶性状态

如何诊断是输尿管损伤吗?

如果怀疑那里手术中的输尿管损伤, 输尿管必须审查在感兴趣的领域. 显示和直接的输尿管探索并建议非常精确的诊断方法. 如果在这种情况下没有漏尿, 当它是仍然怀疑输尿管损伤, 进一步研究输尿管的完整性是必需.

这包括使用靛蓝胭脂红或亚甲基蓝, 它被注射在输尿管, 膀胱或肾脏. 蓝尿有助于确认损坏. 靛蓝胭脂红的可以也注入静脉与速尿 (一种利尿剂,增加尿液的排泄).

静脉尿路造影, 逆行尿路造影, 超声或 CT 扫描用于手术后诊断输尿管损伤.

症状和体征

  • 延长术后肠梗阻
  • 发烧和发冷
  • 在患侧上腹部疼痛
  • 可以感觉到的腹部肿块
  • 在白血细胞数目增加
  • 从网站的操作或阴道长期排水

主要的问题是,输尿管损伤不立即确定, 尤其是当对尿道和肾脏的损害是永久性的地方. 在这种情况下切除肾是必要.

输尿管损伤的病理生理学

取决于位置, 损坏的程度, 和它带去诊断时间, 输尿管损伤可导致:

  • 自然愈合 – 如果还有下输尿管损伤, 治疗可以是完整的、 没有任何后果. 这可以发生在无意中输尿管结扎例.
  • 输尿管狭窄 – 通常发生在输尿管 electrocoagulo 或造成损害的涂层的条纹和输尿管 adventital 血液供应. 这会导致尿液和后肾积水的保留, 因为尿不能正常流动.
  • 输尿管坏死 – 它可以发生在情况下那里有完整的输尿管结扎, 为输尿管壁的或输尿管缺血的部分. 如果不得到及时诊断, 开车去完成输尿管壁的损伤, 尿液中腹膜的损失, 甚至腹膜炎或腹腔脓肿形成.
  • 尿毒症 – Puede ocurrir en los casos cuando el daño de uréter lleva a un total de obstrucción urinaria. 发生这种情况是当双侧输尿管受损, 或时只有一个功能肾. 总的尿道堵塞是无尿 (没有消除的尿液). 这是紧急情况, 需要立即诊断和手术治疗,以防止不可逆的损害肾脏.

治疗

治疗取决于位置, 损伤的类型和程度. 它可以包含在:

  • 消除的连字
  • 输尿管切除术
  • 输尿管支架
  • 切除肾

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