食管痉挛: 原因和风险因素

食管痉挛是一种疾病不规则收缩的特点, 缺乏协调, 和有时在食道的大范围, 携带食物从口腔到胃管.

食管痉挛: 原因和风险因素

食管痉挛: 原因和风险因素

这些收缩必须存在,但很好的协调, 食物通过食管进入胃. 它很容易理解,他们是很重要, 因为他们可以防止食物进入胃里, 离开他被困在食道.
食管痉挛是一种非常罕见.

问题是,可能表明食管痉挛的症状往往是一些其他条件的结果, 作为:

  • 胃食管反流病 (GORD)
  • 贲门失弛缓症- 问题与中枢神经系统的食管括约肌
  • 较低 (EEI) 不能正常工作
  • 焦虑或恐慌

食管痉挛的原因是未知. 许多医生认为,它是中断而协调行动的食管吞咽神经活动的结果.

类型的食管痉挛

在一般条款, 食管痉挛可以细分为 2 不同的实体:

弥漫性食管痉挛 (DES), 中,收缩并不协调. 食道的几个方面同时合同, 防止食物的蔓延.

胡桃夹食管, 收缩进行协调一致的方式, 但广度太高.

最常见的症状

  • 胸口疼 – 大多数人有这种情况可以向外扩展提供武器的胸部有疼痛, 返回, 脖子和下巴. 这种疼痛可以感觉像一个心脏病发作
  • 很难或无法吞下食物或液体
  • 吞咽时的痛苦
  • 这种感觉, 食品夹在胸部中心
  • 烧灼感,在胸部 (酸度)

食管痉挛的可能原因

虽然食管痉挛的病因是未知, 有几种可能方案:

  • 乙酰胆碱释放增加似乎是一个因素, 但不是知道事件的激活.
  • 胃反流或主电机或神经失调.
  • 微型血管压迫脑干迷走神经的已被证明在最近的研究作为触发的事件可以.

食管生理功能

食道是由形成的。 2 层的肌肉, 内环、 外纵层. 在可以划分食道 3 地区, 每个都有解剖学和生理学单独.

上半区

完全由横纹肌, 这一领域开始推动食物通过食管收缩. 上食管括约肌位于上半区. 避免食物返回相同的方式.

中间地带

中间地带是由光滑和横纹肌. 它是由内部循环肌肉层和外纵肌层协同工作以促进食物.

更低的区域

底部段是食管下端括约肌. 这个环行肌是平滑肌的合约,以防止回流增厚. 在 LES 压力通常应 15 自 25 毫米汞柱.

食道肌肉

上食管括约肌

当工作正常, 食管能够探测到存在的食物在上食管括约肌. 它协调食物通过食道到胃的进展. 上食管括约肌评价揭示活动驱动器常数. 当一个人开始把食物咽下去, 抑制紧张性收缩引起的 UES, 开放的 UES 以通行的食物. 推动食品, 纵行肌必须订立的合同, 这被紧接着圆形肌肉收缩. 这就是它开始最初的爆发, 将食物推送到中间区域.

中间的食道

食管中东推动食品从顶部到底部. 这一段是由形成的。 2 肌肉层, 内环、 外纵层.

那里是唯一的但非常重要的区别在于 – 中部地区, 横纹肌过渡平滑, 或非自愿, 肌肉. 如果这部分食管肌收缩不按顺序排列, 丸不能进步.

有两种力量推动食品:

首先, 重力拉扯尾端的食物.
第二次, 组织的驾驶食物流的肌肉收缩.

食管下端括约肌

底部是由食管下端括约肌组成. 这是平滑肌的一个压缩. 这种肌肉收缩和必须放松,让食物通过. 失败的 Les,放松,让食物的碗被称为贲门失弛缓症.

对食管痉挛的诊断

病人的病史和体格检查

医生经常可以确定食管痉挛做一次身体检查,使病人几个问题的原因. 这些包括哪些食物或液体引起症状的问题, 你会感到像大排档, 其他症状或他或她可能有的条件, 如果一个病人正在服药.

实验室研究

实验室评价通常如果并没有帮助诊断病人的病史和体格检查是正常的其他疾病的鉴别诊断所述.
糖在血液和血红蛋白 A1C 应进行一次评估,以排除糖尿病. 然而, 患者可有食管和伴发糖尿病的痉挛. 调查结果发现通过控制 ph 值的病人可以证明回流, 可发生一些类似的症状.

摄入量的钡测试

很重要的是要注意摄入钡是最好的形象可能有助于对食管痉挛的诊断. 图像吞的钡显示多个同时收缩特性的外观. 这通常被称为一个螺旋状的外观.

TC

肌肉壁肥厚是 CT 扫描图像中看到的厚度增加的原因. 食道的正常厚度小于的 3 毫米,这是在食管痉挛的情况下要厚得多.

很多其他疾病进程, 包括恶性肿瘤, 他们可以引起食道,可以看到,是因为这个原因,它还有助于排除一些这些条件增的厚.

即使在食管痉挛症状的患者, 增厚,可见 CT 扫描仪图像应该不能被视为次要肌肉肥厚对食管痉挛没有更多的研究. 这是一个更深层的分析是必要的!

测压

胡桃夹子患者食管测压显示收缩进展有序, 过度的宽度. 振幅大于 2 标准偏差高于正常价值被认为是诊断的胡桃夹食管.

内镜检查

它是食道的一个很好的诊断工具来检查的地位和作用. 测试测量食道中的尿酸水平, 以及强度和食道的肌肉收缩模式.

食管痉挛的治疗

食管痉挛很难医治.

药物

常用的药物是:

钙拮抗剂

这些药物可以降低收缩的幅度. 胡桃夹食管患者, 钙拮抗剂有效地降低收缩的幅度, 但胸痛不总是减少. 传统上, 它被认为受体阻滞剂的钙通道,减少收缩.

硝酸盐

他们也曾说过一些成功. 其作用机理是未知, 但它可能关系到脑干血管痉挛跌幅, 类似于钙通道阻滞剂.

一些患者曾到舌下含服硝酸甘油急性症状的食管痉挛.

三环类抗抑郁药

这些药物, 具体丙咪嗪, 它已被证明减少不明显的原因,在血管造影的胸口疼痛.

球囊扩张术

此方法通常用于治疗贲门失弛缓症, 但已被用于治疗食管痉挛和食道也在胡桃夹子. 问题是目前有限的研究, 救济是不均匀, 和症状复发.

外科治疗

切开术

此操作通过消除收缩的效率,通过减少一些层肌肉缓解症状. 传统上, 开胸手术, 开放的胸部, 需要访问到食道, 但现在, 胸腔镜方法. 切开术是, 虽然非常激进, 在食管痉挛的治疗也很有效. 在切开术应扩展至所有受影响的段长度, 那必须确定测压术. 问题是,切开术通常会降低收缩的幅度, 但不是持续改善症状, 尤其是如果它抱怨主要是痛苦.

抗反流术

抗反流术应伴随地执行, 由部分包装或包装软盘.
切开术应慎用胡桃夹食管患者, 你可以使症状加重.

食管癌切除术

作为最后的所谓食管食管选项可能消除可以用于缓解症状. 食道通常是完全删除, 除了极端的顶部, 和胃, 小肠或结肠用于恢复胃肠道的连续性. 发病率和死亡率的食管切除术是坚固. 因此, 只做后其他的治疗方法都已用尽. 这是一个非常复杂的过程,有时持续两个小时.

4 思考"食管痉挛: 原因和风险因素

  1. 凡妮莎莫雷诺 说:

    我们相信近亲患食管痉挛. 于该类型的医生打电话? 该专业? 还有在西班牙的参考中心?
    谢谢

    • 凡妮莎, 最好的事情是你看医生, 您进行了适当的测试, 和你送到专科医生你医院, 那里将诊断是否或不是, 做更多的测试,例如以胃肠 (EGD), 食管测压或测试,吞钡. 这与他的病史应检测它, 看如果你可能需要治疗.

  2. 碧德巴斯托斯 说:

    Boa noite!
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    受欢迎的人.

    • 娅, 它可以轻松地食管痉挛, 但要确保你的幸福,看看原因,可以 probocarlo, 您必须访问你的医生并做了适当的测试, 了解饮食你, 你喝的液体, 药物… 所有这些与你的病史, 它将导致诊断和适当治疗. 另外你焦虑或恐慌有非常密切的关系,与食管痉挛. 所以不一定和访问你的医生, 你会发现很多救济.

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