食管裂孔疝

疝发生时身体的一部分突出通孔或开放的另一部分. 虽然疝可能发展几乎任何地方, 其中绝大多数发生在腹部区域.

食管裂孔疝

食管裂孔疝需要知道

这些包括食道裂孔疝 (也称为膈疝), 腹股沟斜疝, 脐疝, 和其他. 这些小的食道裂孔疝大多没有引起任何问题. 患者甚至可能不知道的疝除非医生发现它在检查任何其他条件. 然而, 大的食管裂孔疝可以允许食品和酸上升入食道, 引起烧心、 胸痛. 药物通常可以缓解这些症状, 虽然非常大的食道裂孔疝可能需要手术修复. 研究已证实食管裂孔疝是很常见的条件; 通过 60 年, 高达 60% 人有某种程度.

食管裂孔疝的类型

有两种主要类型的食管裂孔疝: 滑动和固定.

  • 滑动型: 正如其名称所暗示, 滑动的食管裂孔疝的类型发生胃和食道之间连接通过食管裂孔滑动.
    尤其是在腹腔内压增高的时候发生这种情况.
  • 固定的利率: 与以前的类型不同, 与固定的食管裂孔疝是没有向上和向下滑动. 在胸腔胃的一部分仍然被困.
    食管裂孔疝的可能原因

横膈膜隔开的胸部和腹部空腔, 一种大器官负责正常呼吸圆顶. 食管 (食品管) 通过横膈膜的小洞胃. 食道裂孔疝发生时围绕着这种开放的肌肉组织会削弱, 和胃上部压花通过横膈膜进入胸腔. 在一般情况下, 任何压力放在腹部上可以贡献食道裂孔疝的形成.

在压力的情况下增加的例子是:

  • 咳嗽或严重或持续的呕吐
  • 怀孕
  • 努力去洗手间
  • 举起重物

胃食管反流及食管裂孔疝

食管裂孔疝可以引起或促进胃食管返流. 这一切发生的时候稍微移动下食管括约肌疝. 这个括约肌没什么比周围的食管下部的肌肉环带更多. 通常, 横膈膜与食管下端括约肌对齐, 让自己放松,允许食物和液体流入胃吞咽时. 当这一切发生的时候站在膜和内括约肌保持它关闭不吞咽时的压力. 然而, 食管裂孔疝引发膈上括约肌, 在错误的时间,可以降低压力阀使肌肉括约肌打开, 让胃酸流入食道.

食管裂孔疝的症状

在大多数情况下, 由几个本身食管裂孔疝并不引起症状.

有些人可能会遇到:

  • 疼痛或压在胸部
  • 打嗝
  • 胃灼热
  • 吞咽困难
  • 咳嗽
  • 呃逆
  • 疼痛

食管裂孔疝的诊治

因为经常混淆与胃灼热, 医生经常发现食管裂孔疝,试图确定胃灼热或胸部或上腹部疼痛的原因. 有有可能发现这一问题的几种诊断方法.

  • 钡 x 射线: 在此诊断测试, 病人喝液体的含钡覆盖消化道提供一个清晰的剪影中食管 x 射线.
  • 内镜检查: 医生通过视频系统照相机光纤与光薄、 柔性管病人的喉咙,检查有炎症.
    可能出现的并发症

大食道裂孔疝创建病变在胃,有时可以流血和缺铁性贫血造成慢性失血的上半部分. 在某些情况下, 突入胸腔胃的一部分变得扭曲或关闭的血液流到胃的其余部分, 生产严重疼痛的胸部和吞咽困难. 食管裂孔疝最常见的并发症可能是胃食管反流病 (GORD). 如果复发性胃食管反流可以导致的并发症, 包括:

  • 吞咽困难: 进入食道胃酸的备份可以导致严重的炎症和疤痕. 它还可以减少食道, 因此很难对病人吞下.

 

  • 巴雷特食管: 从发生这种情况,重复, 暴露于长期胃酸. 单元格类似于胃粘膜的发展在食管下段, 什么代表患上食道癌的巨大风险.

 

  • 食管癌: 不幸的是, 这种疾病的预后往往是穷人. 食管肿瘤使越来越难以下咽, 并最终不可能.

药物

  • 抗酸剂: 一些非处方的抗酸剂可能会抵消在食道酸度和纾缓从胃灼热.

 

  • H-2 受体阻滞剂: 这些药物降低通过阻断组胺受体由你的胃分泌的酸量. 一些最常用的包括法莫替丁 (Pepcid®), 西咪替丁 (Tagamet®), 雷尼替丁 (Zantac) 和尼扎替丁 (Axid®). 有些病人可能会遇到的副作用如肠变化, 口干, 眩晕或困倦.

 

  • 质子泵抑制剂 (IBP): 这些都是最有效的药物治疗胃食管反流, 因为它们阻止酸的生产,给已经受损的食管组织愈合的时间. 一些最常用的是兰索拉唑 (Prevacid®), 泮托拉唑 (Protonix®), 雷贝拉唑 (ACIPHEX®), 奥美拉唑 (奥美拉唑) 与埃索美拉唑 (艾美拉唑).
    手术修复

只有少数人食管裂孔疝可能需要手术, 因为它通常是只有当药物和生活方式的改变不应减免的重度反流症状.
该操作可能涉及拉下腹部和胃部制作小光圈. 在某些情况下, 这是通过在胸壁或腹部的切口. 在其他情况下, 外科医生可以插入文书和光纤摄像头通过几个小切口,在腹部. 然后调用操作腹腔镜手术.

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