事先授权是地狱: 你的医生要做的事情让你的保险支付

在美国, casi todos los procedimientos médicos distintos de una visita con un médico de atención primaria requiere la autorización previa por la compañía de seguros, 或它相反的病人已全部支付其成本. 这是医生要做的事情得到它.

事先授权是地狱: 你的医生要做的事情让你的保险支付

事先授权是地狱: 你的医生要做的事情让你的保险支付

无论多么信任在你的医疗, 你健康保险公司将几乎肯定需要绝大多数程序, 所有设备, 许多药物, y todas las referencias a especialistas que sean previamente autorizados. 也称为预认证或事先授权, 之前接受药物治疗的事先授权, 设备或医疗服务的必要性, 或预期,支付的全部费用的自付, 除非你在紧急医疗接受治疗. 甚至当医生获取事先授权, 然而, 保险公司并不能保证付款. 你的医生已事先获得令人沮丧, 什么可以发生在你身上,它可以是可怕. 这些都是一些记录的例子.

  • 企业记录 (比尤特, 山) 他报告了一例男性 27 岁以下, 获得授权之前移植的心脏, 但保险公司只需缴交四天在医院里. 保险公司还拒绝付钱的新绷带当他手术切口感染. 年轻男子死亡.
  • 一位母亲在亚特兰大, 格鲁吉亚呼吁他们向他们的 HMO 3:30 因为早上要跟护士的帮助,他们六个月的婴儿, 发烧的了 104 华氏度 (40 摄氏度) 和松了. 护士坚持,妈妈会带给他的儿子到医院更接近, 它是 “在计划中” 由你的保险项目, 42 英里 (65 公里) 距离. 当母亲来到医院, 的 脑膜炎 你的宝宝已经到了有需要截肢的腿和手.
  • 华盛顿邮报 》 的一位华盛顿女性报案, 直流, 那抱怨喉咙痛,恶心,胃手术后一周. 他们的 HMO 送经验较少,医生告诉他,更要回家休息. 她死在手术期间的并发症从穿刺到他的食道.
  • 今年六十一岁作家, para ElBlogdelaSalud.info logró contraer una enfermedad llamada fascitis necrotizante, 这由于细菌对 “吃肉”. 在大量的时间去医院, 他收到她需要来挽救她的生命进行的治疗, 但他的保险公司拒绝支付. 原因? 急诊医生 “记住,症状包括无管 ‘ 眩晕’“, 如如果在外面脓毒性休克, 是笑的一件事. 当威胁说,要向法院保险, 它裁定,他们既作家 (病人) 任何钱欠医院, 所以它是不可能起诉他们,.

美国健康保险公司不做容易得到报酬医学治疗. Es probable que resulte en el paciente pueda tener que pagar la factura de cualquier error por parte del médico. 当偏移处理, 通常是公司的因为某些医疗已经投入了大量的时间和耐心与授权事先部治疗. 什么医生事先获得批准是如此困难? 这里是在现实生活中的医生和现实世界的保险公司之间的典型对话, 经患者的隐私.

Las compañías de seguros de salud no hacen que la de la autorización previa algo simple

健康维护组织 (HMO) 特点是需要事先授权. 更糟糕的是, 他们常常要求医生要跟高由学校教育工作的人员,采取最后决定病人接受过程.

在 2015, 一名医生, 调用由博士. 布朗, 一个星期四下午打电话要事先获得批准为他的病人 MRI 所需, 这将调用女士 McGillicutty, 下星期一. 他第一次尝试使用 web 页的公司的健康保险. 它是向下. 一个小时后再次尝试. Ella introducía toda la información requerida y luego recibió un mensaje de error 404. Tenía que llegar a casa con su familia, 但这个病人需要磁共振成像, 利用他所称的预先批准的保险公司办公室. 这是发生了什么事.

博士. 布朗将标记预先核准的办公室. 后 30 秒, 电话另一端的线环,你将听到一个记录的消息, “谢谢你到授权事先打电话来. 您可以使用我们方便的网站“, 去公司的 web 地址和电话号码, 打电话过来,听到: “可以控制或质量保证记录的此调用. 请, 新闻 1 要达到我们办公室授权. 如果你打电话给任何其它理由, 请按 2“.

博士. 布朗按下 2.

然后另一个预先录制的消息,指出紧急程序并不需要事先授权听到及询问打电话的原因. “Radiología”, 博士. 布朗说,到计算机. 系统响应请求关于 Sra McGillicutty 放射学家的原因. “他头上戴着一个巨大的结“, 博士. 布朗回应. 夫人 McGillicutty 在你的头骨有巨大的增长, 和博士. 布朗想要确保它是不是恶性.

然后, 系统会询问病人的名称. “请, 使用键盘来输入病人的姓氏的前三个字母.” 博士. 布朗用你的手机的键盘数字来介绍三个字母, 按下键的几个时间段烧歌词. “请, 只输入前两个字母的名字的病人,” 由活泼的计算机生成的语音请求. 博士. 布朗会见. “现在使用小键盘输入的病人出生日期, 月开始, 这一天, 然后一年.” 博士. 布朗选择所要求的资料. 然后, 系统会询问病人身份证号码, 但只有那些数字, 没有任何公司可分配给该 ID 的信. 博士. 布朗将忽略三个字母识别病人的开头和末尾的病人识别三个字母和简单介绍了大量的 12 位数. 因此,该系统不仅要求病人 ID 吗?? 从来没有解释.

在这一点, 博士. 布朗已经在电话里六分钟. 下一个系统调用医生的办公室的数, 开始与地区代码. 答案是肯定的, 因为几乎所有的手机都配备呼叫方 ID, 该系统只是有记录这一数字和要求如果医生是从他的办公室. 博士. 布朗给作为一个号码 555-555-1212. 然后, 系统作出响应, “我相信你说的话 555-555-1212.” 系统不会问更多的信息. 然后, 系统说︰: “对不起. 我有问题要找到您的信息. 你说的做 555-555-1212?” 博士. 布朗响应 “是啊“. 然而, 该系统是办公室的不能够匹配你和核准供应商列表的数目, 所以,它指示博士. 布朗继续保持下去.

博士. 布朗保持搁置另十一分钟.

最后, 播放录制的信息,表明博士正在转移. 布朗到事先授权代理.

你好, 我事先授权代理. 我的名字是极光. 在什么我能帮你??”
“你好, 奥罗拉, yo estaba necesitando una autorización previa.”

Aurora pide los datos del domicilio del paciente, 什么给博士. 布朗. 她的反应 “对不起. 我们不在文件中有该地址.” 博士. 布朗响应, “这是不幸的.

Dos minutos después Aurora vuelve a estar en la línea para anunciar que如果您的地址已更改, 我们仍能事先授权.” Aurora luego le pide a el Dr. 剩余的备用证中的布朗.

另一个五分钟, 爵士音乐在后台播放. Entonces Aurora se pone de nuevo en línea para pedir el número de teléfono del doctor Brown, 那能呼叫方 ID, 和博士. 布朗已经介绍了.

Aurora pide el número de teléfono del doctor Brown dos veces más, 然后你问的是否是的数量可以调用没有放置在希望. Aurora además pide al Dr. 棕色的你的名字和如何写.

其他 90 第二次传递, 同时极光屏幕上输入的名称.

Aurora le pregunta para cuando está programado el procedimiento. “我认为它定于星期一“, 回答博士. 布朗. Y hay otra larga pausa.

请给我你的办公地址“, 问极光. 博士. 棕色的答案. 在这一点, 自 25 分钟过去了. Otro minuto pasa hasta que Aurora regrese de nuevo para pedir el número de fax del Dr. 布朗.

最后, 问如果程序被命令和博士. 布朗已经研究了 ICD-10 的帐单数目. 博士. 布朗曾数. 如果还没有, 你很可能会来电.

Aurora luego le pide al médico confirmar una larga lista de síntomas para confirmar el diagnóstico antes de elegir el número de facturación. “在你的大脑,你能感觉到这个结吗?” 她问.

答案是肯定的, es probable que sea un tumor en el cráneo de la señora McGillicutty, 不在你的大脑. 紧急情况如果是博士. 布朗能感觉到在病人的脑肿瘤. 后证实诊断, 你问所有方向, 电话号码, 传真号码和有关医院,医生的办公室问问题. 医生有自己去回答这些问题.

博士. 布朗是搁置另一个五分钟. 但, 最后, la empleada de preautorización vuelve con un código de aprobación previa, 什么并不能保证保险公司将实际支付程序, 却没有,当然不会做.

它很可能是你刚刚读到这个医学生 asegurador 会议单调乏味. 它是更繁琐观看视频呼叫. ES, 毫无疑问, 对于那些医疗非常繁琐,有处理这种类型的问题多次到天. 然后, 在正确的时间你可以做什么与你的医生,他得到你需要治疗的可能性增加合作支付?

这一切看起来很明显, 但它是非常重要:

  • 确保的是其医疗办公室已与你安全的当前信息.
  • 请确保你的医生办公室具有您正确的地址和电话号码.
  • 当你转介到专科医生, 约会. 你可能不能获得第二次缓解.
  • 等待 “问题” 当您的保险公司支付的时候到来. 一定要保持你的医生和医疗程序访问的任何和所有批准的副本.

如果你在美国的 HMO 的投保。, 你可以通过近这么多的努力,跟开票要传递. 有没有方法来避免这种情况. 只要有可能, 为 PPO 创建 (组织的首选供应商) 而不是 HMO 覆盖 (健康维护组织). 保险费成本多一点, 但仅一年的做法需要弥补之间的差异.

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