骨髓炎: 症状和治疗

骨髓炎是一种骨骼感染, 通常由化脓性细菌或分枝杆菌引起.

骨髓炎: 症状和治疗

骨髓炎: 症状和治疗

它可以是子 clasificada 基于:

  • 生物体造成感染
  • 感染的途径
  • 持续时间
  • 感染的解剖定位

在罕见的情况下骨骼和关节的感染, 他们甚至可以致命, 但幸运的是, 早期诊断和适当治疗可以帮助控制或消除感染.

发生率

骨髓炎的发病率是 2 每个 10.000 人. 新生儿患病率约 1 通过 1.000. 镰状细胞贫血症患者的年发病率大约是从 0,36%. 流行的骨髓炎后穿刺的脚可以高达 16%. 的 30 o 40% 所有病人都都糖尿病. 男性对女性的比例大约是的 2: 1.

感染的途径

在过去的几个调查表明这种细菌可以感染多种方式骨头. 最常见的细菌,导致骨髓炎是 金黄色葡萄球菌.

  • 你可以达到通过血流骨, 受感染的身体其他部位. 这被称为血源性骨髓炎. 研究了该值指示,这最常见人合同在骨头感染的方式.
  • 直接感染也是常见的. 出现这种情况是当细菌进入体内,通过伤口和头的组织到骨头. 特别是受伤或创伤后发生这种情况. 开放性骨折,受伤的大多数通常导致骨髓炎.
  • 对这一领域的骨的血液供应中断时, 它也可以导致骨感染. 这可能发生在老年患者动脉粥样硬化和, 它也是有时与糖尿病相关联. 这种类型的感染的大多数发生在脚趾。.

骨髓炎的可能原因

在金黄色葡萄球菌旁边, 大肠埃希氏大肠杆菌和链球菌是其他常见的病原体. 在一些亚群, 包括静脉吸毒者, 革兰阴性菌, 他们包括肠杆菌, 他们也是一种重要的病原菌. 在椎体参与骨髓炎, 的 50 %的案件是由于金黄色葡萄球菌, 和其他 50 由于结核病 %.

结核性脊椎骨髓炎是很常见, 有效的抗结核药物治疗开始之前.

经常导致骨髓炎感染有根在身体的其他部位,蔓延至骨, 通过血液. 骨可能倾向于最近的创伤感染.

当我们谈到的儿童骨髓炎, 长管状骨通常受影响, 虽然, 成人, 他们是脊椎和骨盆. 当骨被感染, 还有在骨内脓液, 这可能会导致脓肿. 脓肿剥夺其血供的骨, 使用中,导致骨组织到死,这导致慢性骨髓炎, 那可以间歇性地持续数年.

症状和体征的骨髓炎

症状和体征的骨髓炎和化脓性关节炎会发生变化, 取决于感染部位, 已开发的阶段和感染的原因.

长骨的血源性骨髓炎:

  • 突发性的高烧 (发烧只是存在于 50% 新生婴儿的骨髓炎)
  • 疲劳
  • 烦躁
  • 不舒服
  • 对活动的限制
  • 局部水肿, 红斑和温柔

血源性脊柱骨髓炎:

  • 起病隐匿
  • 细菌性急性发作的历史
  • 它可能与邻近血管供血不足有关
  • 局部水肿, 红斑和温柔

慢性骨髓炎:

  • 不愈合溃疡
  • 给排水的窦道
  • 慢性疲劳
  • 不舒服

这通常被伴有发热, 水肿, 热, 波动, 疼痛和触, 减少使用肢体和排水道正弦. 骨坏死性领域是基础区分急性骨髓炎和骨髓炎. 骨髓炎是一种传染性的进程,涵盖的骨头的所有组件, 包括骨髓. 它是慢性时它会引起骨质硬化和畸形.

风险因素

风险因素:

  • 最近的创伤
  • 糖尿病
  • 血液透析
  • 静脉注射吸毒
  • 删除脾

骨髓炎的诊断

血液的分析

在你的血液中白血球细胞数目增加可以表明感染. 医生也可以能确定感染的微生物, 与血培养.

X 射线

骨扫描和 x 射线测试是骨髓炎的诊断的关键, 它们可以帮助医生确定感染的领域. 举个例子, 他们可以帮助您检测周围关节和异常骨表面流体的积累. 此方法可以在化脓性关节炎的诊断特别有用, 因为炎症可以更好地定义的组织软和找出过多的液体在一个受感染的关节.

活检

骨感染或联合诊断的金标准是活检. 医生往往是局部麻醉剂和去除骨病变组织或使用针从受感染的联合提取液. 测试, 包括在样品上种植的作物, 您可以确认感染并确定其原因.

RM

MRI 是有效的早期检测和骨髓炎手术位置. 研究表明,其优越性与简单的 x 线, 计算机断层扫描和显像在选定的解剖位置. 其灵敏度范围从 90% 高达 100%.

TC

CT 扫描可能代表异常钙化, 骨化和 intracorticales 异常. 它是脊柱的在评价中椎体病变可能更有用. 它还可能更高在解剖结构复杂的地区: 骨盆, 胸骨, 和跟骨.

超声

这种简单而廉价的技术表明有前途, 尤其是在小儿急性骨髓炎. 超声检查可显示变化尽快 1 o 2 天后出现症状.

异常情况包括:

  • 软组织脓肿
  • 积液
  • 升高的骨膜

超声允许超声引导下的愿望. 不允许骨皮质的评价.

为了建立诊断应该是 2 的 4 下列标准的要求:

  • 化脓性材料在受影响的骨的愿望
  • 骨组织或血液培养阳性结果
  • 本地化的骨灵敏度古典物理结果, 线的软组织或水肿红斑
  • 影像学诊断技术的实证研究

潜在的并发症

如果离开了未经治疗的骨髓炎可能出现几个问题. 在大多数情况下, 发展成慢性感染或扩散到身体其他地方, 最后导致死亡的骨. 这个过程被称为缺血性坏死. Reducids 提示或关节的运作可以按照, 在极端情况下,截肢可能需要. 你甚至可以损伤脊髓神经和致命. 化脓性关节炎的最常见的并发症是骨关节炎, 骨骼和关节的炎症. 部分患者可有长期治疗的联合感染疗效较差, 所以有时可能会导致永久性的运动的局限, 困难走或对患肢缩短.

其他可能出现的并发症包括:

  • 骨脓肿
  • 菌血症
  • 骨折
  • 假体松动的假体
  • 蜂窝织炎上覆软组织
  • 引流术软组织瘘
  • 骨髓炎的治疗

有几种治疗方案治疗骨髓炎及化脓性关节炎的主要目标必须和消除感染防止你成为一种慢性疾病.

抗生素

如果感染由细菌引起的。, 通常是用抗生素治疗.

病人可能会收到药物静脉滴注,治疗可以持续二至六个星期. 在某些情况下, 特别是与儿童, 之后首次静脉注射剂量口服抗生素, 他们可以有效. 收到的治疗取决于: 类型的细菌, 感染部位, 能做的手术的类型, 和其他条件的健康问题或可能有的问题.

最常用的是:

  • 萘夫西林 (Nafcil, Unipen)
  • 头孢唑啉 (头孢唑啉)
  • 环丙沙星 (环丙沙星)
  • 头孢他啶 (Fortaz, Ceptaz)
  • 克林霉素 (Cleocin)
  • 万古霉素 (万古霉素)

排水

医生可以流失软组织或液袋感染的关节或骨骼周围的脓肿, 如果它是必要的. 在化脓性关节炎, 你的医生可能会使用针将从每日的基础上集中脓汁. 此外可以使用一台仪器称关节镜清理联合. 如果感染是严重的由排水不能解决, 它是可能需要打开关节手术移除受损的组织和感染.

手术

手术通常是必需的, 如果感染是慢性的或如果病人已植入金属或人工关节板.

预防

最简单的方法来防止骨髓炎是实践良好的卫生. 这意味着,, 如果你被切伤或伤口, 你必须确保彻底打扫. 用肥皂简单的厕所和水清洗, 保持下至少运行水 5 分钟, 这样了.
要保持伤口清洁后, 它应覆盖无菌纱布或干净的布. 应用抗生素药膏待售,如果食谱, 还, 但最重要的是要保持伤口清洁.

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