抗逆转录病毒治疗妊娠: 它是安全的?

有感染艾滋病病毒的怀孕妇女的特殊问题, 除了这种疾病的管理,防止疾病的进展和母亲的免疫状况的恶化. 这些关切涉及主要附加到未出生的孩子的健康.

抗逆转录病毒疗法

抗逆转录病毒治疗妊娠: 它是安全的?

在怀孕期间 hiv 病毒的风险

艾滋病毒感染是一个严重的医疗条件,可引起艾滋病和机会性感染数目的死亡. 有感染艾滋病病毒的怀孕妇女的特殊问题, 除了这种疾病的管理,防止疾病的进展和母亲的免疫状况的恶化. 这些关切涉及主要附加到未出生的孩子的健康.

要牢记的重要一点是传播给宝宝感染的风险. 虽然它被认为是不可能或至少很可能感染胎盘传输即, 病毒的胎儿在子宫里的孩子, 儿童可以在分娩过程中感染 (围产期感染) 或随后通过母乳喂养.

围产期感染的可能性可以减少减少病毒负荷是, 母亲的血液中的病毒数量. 这只能通过使用抗反转录病毒治疗有效,不得不将个性化基于母亲的治疗的历史. 然而, 在怀孕期间使用抗逆转录病毒疗法时, 立即出现了一个问题: 是什么安全??

高活性抗逆转录病毒疗法 (HAART)

当前最先进的推荐用于所有患者的艾滋病毒感染的治疗是病毒的要设法低于检测限的血液中,得到了大量. 这通常被通过的几个组合 (通常三个或四个) 目标不同敏感点在生命周期的同时,避免病毒的变异,并对一种药物产生抗药性的抗逆转录病毒药物. 组合用于 HAART 治疗的药物可能包括药物能够抑制病毒的遗传物质的复制 (逆转录酶抑制剂), 病毒装配 (蛋白酶抑制剂), 防止病毒进入细胞的药物 (进入抑制剂), 和 / 或药物,防止病毒的 DNA 整合的 (他们的基因) 在人类的 DNA (整合酶抑制剂). 这些药物的每个人都有自己一整套的副作用和与妊娠相关的风险.

怀孕注册表

FDA 已经记录,怀孕的妇女服用 / 服用的药物抗逆转录病毒药物可以报名参加评估药物的安全性. 这是人类怀孕抗逆转录病毒药物的影响可以确定和响应什么的问题,所以确定药物的抗逆转录病毒药物在怀孕期间的唯一途径.

齐多夫定和怀孕

齐多夫定是很常见的逆转录酶抑制剂,在怀孕期间经常用作抗逆转录病毒疗法, 单独或作为一个组成部分的 HAART 疗法与其他抗逆转录病毒药物组合.

齐多夫定穿过胎盘和脐带血中浓度类似于母亲的血液中存在. 它也可以见于母乳.

已被证明在临床试验齐多夫定的使用可能会降低了病毒由母亲向孩子传染率, 并没有研究, 到目前为止, 他得以显示,在怀孕期间使用齐多夫定的出生缺陷的风险增加.

所有核苷类逆转录酶抑制剂会导致副作用,可导致血液中的乳酸积累. 这可以是很关注的母亲和婴儿在怀孕期间,因此应由医师进行监测.

非核苷类录酶抑制剂逆转

新的 Efavirnenz 和地拉韦啶药物,, 类似于齐多夫定, 它们能抑制逆转录酶墨西哥艾滋病毒艾滋病及艾滋病毒控制, 但由不同的机制. 他们是两个已知抗反转录病毒药物几致畸形物. 致畸是一种物质,可以导致出生缺陷. 因此, 这两种药物应避免在孕妇和育龄妇女在年龄感染艾滋病毒的人不要使用有效的避孕方法.

另一种逆转录酶抑制剂非核苷类 (奈韦拉平) 被认为是安全的婴儿, 但它可以导致肝脏损害在母亲, 当母亲从未拿过任何抗病毒治疗前的事, 或者如果他们 CD4 细胞计数的最大的细胞 250 / MM3.

一般抗逆转录病毒药物: 蛋白酶抑制剂

虽然那里不知道多在这个时候出生缺陷的可能性时使用此类抗逆转录病毒药物, 在一般情况下, 成员之一, 奈非那韦, 它最近提出安全妊娠. 奈非那韦生产生产需要化学称为的乙酯甲烷磺酸盐 (特快专递), 中和 2007, 我们检测到高水平的 EMS 在奈非那韦在欧洲发生的. EMS 可以导致人类患癌症和动物已引起癌症和出生缺陷. 从那时起, FDA 已经建立了允许奈非那韦 EMS 限值, 但由于 SGA 的风险造成出生缺陷, 甚至在人类的低水平, 在怀孕期间或可能怀孕的妇女,不应使用奈非那韦.

在一般情况下, 所有的蛋白酶抑制剂有副作用的增加血液中的血糖水平, 恶化的糖尿病患者的影响, 和他们可以造成糖尿病患者的糖在血液中,这被称为酮症酸中毒的非常高水平的条件. 酮症酸中毒在怀孕期间可以是对母亲和儿童有危险, 因此,糖尿病的患者,使用蛋白酶抑制剂和怀孕需要特别警惕你的血糖. 的 怀孕 本身可也加重糖尿病症状,又提高血糖, 但它是未知的如果使用蛋白酶抑制剂在妊娠相结合,进一步增加这种风险.

进入抑制剂

有没有案件证明出生缺陷或嫌疑人迄今发现与此类别的抗逆转录病毒药物. 然而, 这是证据的相当缺乏关于如何安全这类药物都是证据的在怀孕期间信息可用目前并没有确凿.

整合酶抑制剂

还有足够的信息,关于这类新的抗逆转录病毒药物决定性地回答这个问题什么这么安全,都是在怀孕期间.

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