La úlcera genital generalmente ocurre a causa de alguna enfermedad de transmisión sexual como el herpes genital, la sífilis o el chancroide.
La aparición de una enfermedad de transmisión sexual particular varía según la región geográfica. Por otro lado, el herpes genital es el más extendido entre estas condiciones. Estas enfermedades conducen a un mayor riesgo de infección por VIH. A veces, la úlcera genital puede ser causada por otras razones, como el lupus, el síndrome de Bahcet y ciertas formas de artritis reumatoide.
Diagnóstico
El diagnóstico de úlcera genital no debe basarse únicamente en el examen físico y el historial médico, sino que también debe incluirse el análisis de la sífilis y el herpes genital. En caso de presencia de chancroide, los médicos deben requerir una prueba para Haemophilus ducreyi.
La úlcera genital se puede diagnosticar después de realizar:
- Prueba serológica para sífilis junto con prueba de inmunofluorescencia para T. pallidum o examen de campo oscuro.
- Prueba de antígeno o cultivo para VHS
- Cultura para Haemophilus Ducrey
La biopsia de la úlcera genital puede ser necesaria cuando el tratamiento primario no da resultados o si la causa es poco común. La prueba del VIH se implementa comúnmente cuando la úlcera genital es el resultado de T.pallidum, H. ducreyi o VHS.
El tratamiento de la úlcera genital a menudo debe comenzar antes de obtener los resultados de las pruebas. El tratamiento temprano significa mayores posibilidades de recuperación.
Chancroide
El chancroide es una enfermedad de transmisión sexual con una incidencia no tan alta. El chancroide es un agente causante de enfermedades para el VIH, ya que el herpes genital es para la sífilis. La mayoría de los pacientes con VIH tienen chancroide. Dado que el diez por ciento de los pacientes con chancro blando se habían infectado con T. pallidum o VHS, el diagnóstico debe incluir una prueba para H. ducreyi. El diagnóstico de chancroide es definitivo si hay úlcera genital dolorosa en combinación con adenopatía inguinal supurativa. El chancroide se puede diagnosticar si un paciente tiene una úlcera genital dolorosa, se excluye la infección por T.pallidum y la prueba de VHS es negativa.
Tratamiento para Chancroide
El tratamiento para el chancroide incluye azitromicina, ceftriaxona, ciprofloxacina o eritromicina. La azitromicina se toma por vía oral, 1 g en una dosis. Ceftriaxona se administra por vía intramuscular, 250 mg en una dosis. La ciprofloxacina se administra por vía oral, 500 mg, durante 3 días, dos veces al día. Erytromycine se administra por vía oral, 500 mg, 3 veces al día durante una semana. De tres a siete días después del comienzo del tratamiento con chancroide se debe repetir el examen. Si no hay signos de mejoría, el diagnóstico actual puede ser incorrecto o existe otra enfermedad de transmisión sexual o infección por VIH en el paciente. El tratamiento para el chancroide generalmente dura alrededor de dos semanas, aunque los pacientes circuncidados y los hombres VIH negativos responden mejor a la terapia. El tratamiento dura más tiempo si existe úlcera debajo del prepucio.