Los medicamentos antiarrítmicos para llevar el corazón a su ritmo normal

Los antiarrítmicos funcionan en numerosas formas de llevar el corazón a su ritmo normal. Estos agentes son un grupo de fármacos que se utilizan para suprimir ritmos rápidos del corazón.

Los medicamentos antiarrítmicos para llevar el corazón a su ritmo normal

Los medicamentos antiarrítmicos para llevar el corazón a su ritmo normal

Los antiarrítmicos funcionan en numerosas formas de llevar el corazón a su ritmo normal. Estos agentes son un grupo de fármacos que se utilizan para suprimir ritmos rápidos del corazón y son a menudo eficaz o parcialmente eficaces en el tratamiento de la mayoría de las variedades de las taquicardias. Taquicardia o taquiarritmia se pueden explicar como un ritmo cardíaco en el cual el corazón late más de 100 latidos por minuto.

Se puede clasificar en dos tipos principales –

  • a) taquicardias supraventriculares que comienzan en la parte superior del corazón e incluyen fibrilación auricular, aleteo auricular y el síndrome de Wolff-Parkinson-White
  • b) la taquicardia ventricular que se inicia en la parte inferior del corazón. Taquicardia ventricular sin tratamiento a menudo puede empeorar y conducir a la fibrilación ventricular, que puede dar lugar a un paro cardíaco.

Las características de presentación de arritmias son palpitaciones o los síntomas de la reducción de salida cardíaco que incluyen dolor de pecho, disnea, sensación de desmayo o mareo y dificultad para respirar. Las arritmias varían en gravedad desde una molestia menor para un problema potencialmente fatal. Son más comunes en las personas mayores y pueden tener efectos intensos sobre la calidad de vida.

Las causas de la taquicardia

La mayoría de las taquicardias están asociados con las enfermedades cardíacas subyacentes como la enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardíaca o una cirugía del corazón, anomalías en las válvulas del corazón, presión arterial alta, inflamación del pericardio o anomalías en la acción de bombeo del corazón; otros trastornos médicos, como el hipertiroidismo y otras alteraciones metabólicas, enfermedad pulmonar crónica, el consumo excesivo de té, café o alcohol, o desequilibrio de electrolitos; desarrollar complicaciones de los medicamentos anti-arrítmicos y señales eléctricas anormales en el corazón que un cortocircuito en el sistema eléctrico normal.

Clasificación de los fármacos antiarrítmicos

Los medicamentos anti-arrítmicos se pueden clasificar clínicamente en:

a) Los medicamentos que actúan sobre las arritmias supraventriculares, por ejemplo, la adenosina, glucósidos cardíacos, verapamilo y los bloqueadores beta.
b) Los medicamentos que actúan en ambos arritmias supraventriculares y ventriculares, por ejemplo, amiodarona, disopiramida, bloqueadores beta, flecainida, propafenona, procainamida y quinidina.
c) Los medicamentos que actúan sobre las arritmias ventriculares, por ejemplo, lidocaína y moracizine.

Los medicamentos anti-arrítmicos también pueden clasificarse en función de sus efectos electrofisiológicos celulares dominantes:

a) Clase I: estabilizador de la membrana por ejemplo, quinidina, lidocaína, flecainida
b) Categoría II: Reducir entrada adrenérgico, por ejemplo, bloqueadores beta
c) Clase III: bloqueadores de potasio, por ejemplo, amiodarona, sotalol
d) Clase IV: Bloqueadores de los canales de calcio, por ejemplo, verapamilo (pero no dihidropiridinas).

Sotalol tiene tanto de Clase II y las acciones de la Clase III. La digoxina y la adenosina no encajan en esta clasificación. Digoxina trabaja en arritmias retardando el latido ligeramente. También hace que el corazón se contraiga un poco más de fuerza, por lo que fue inicialmente prescrito a los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, una enfermedad en la que el corazón no se contrae con suficiente fuerza. Es vagotónico, prolonga así la conducción AV y AV períodos refractarios nodales. La adenosina disminuye o bloquea la conducción AV y puede poner fin a las taquiarritmias que dependen de la conducción AV para su perpetuación.

Medicamentos de Clase I

Las drogas de Clase I actúan por bloqueo de los canales de sodio y se subdividen en tres tipos (IA, IB e IC) en función del efecto de los agentes sobre sus efectos precisos sobre la despolarización y repolarización – IA despolarización lenta y conducción, y prolongan la repolarización – por lo tanto alarga la potencial de acción, IB tener poco efecto en la fase 0 en las fibras normales y acortar la repolarización – por lo tanto acorta el potencial de acción, y de IC tienen poco efecto sobre la repolarización pero profundamente deprimir tanto la fase 0 despolarización y conducción.

Clase Ia y Ic están indicados principalmente para las taquicardias supraventriculares (TSV) y toda clase de bloqueadores de los canales de sodio están indicados para las taquicardias ventriculares (VTS). El efecto adverso más molesto asociado con fármacos de la clase I es la precipitación de proarritmia, que es una alta arritmia relacionada con la dosis fármaco considerado a ser peor en comparación con la arritmia que está siendo tratado con el fármaco. Los efectos anticolinérgicos de drogas IA pueden producir efectos secundarios que incluyen taquicardia, sequedad de boca, retención urinaria, visión borrosa y estreñimiento.

Quinidina produce efectos adversos que incluyen aumento de la toxicidad por digital, especialmente si está presente la hipopotasemia y la precipitación de torsades de pointes (especialmente en pacientes con síndrome de QT largo) debido al retraso en la repolarización. La disopiramida produce efectos inotrópicos negativos; procainamida es un inotrópico negativo y un proarrítmico. Ib drogas como la lidocaína causan toxicidad en el SNC a niveles superiores a 5 microgramos / ml. Compuestos Ic pueden causar un mayor riesgo de muerte súbita en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio, y son proarrhythmics también.

Medicamentos de Clase II

Agentes de Clase II son los betabloqueantes convencionales que actúan mediante el bloqueo de los efectos de las catecolaminas en los receptores β1-adrenérgicos, disminuyendo de ese modo la actividad simpática en el corazón. También son conocidos para disminuir la conducción nodal AV. Betabloqueantes clínicamente recomendadas se pueden clasificar en dos categorías: 1) bloqueadores no selectivos (bloquear tanto los receptores B1 y B2), o 2) bloqueadores b1 relativamente selectivos (bloqueadores beta cardio-selectivos).

Estos agentes son particularmente útiles en el tratamiento de la hipertensión, angina de pecho, infarto de miocardio, taquicardias supraventriculares (tales como taquicardia sinusal, AV nodal de reentrada, fibrilación auricular, aleteo auricular y) y la insuficiencia cardíaca. Drogas de Clase II incluyen atenolol, esmolol, sotalol, timolol, propanolol y metoprolol entre otros.

Ellos son generalmente bien toleradas; efectos adversos incluyen cansancio, trastornos del sueño y malestar gastrointestinal. Otro efecto secundario importante de los betabloqueantes es la impotencia (o disfunción eréctil) en los hombres. Estos fármacos están contraindicados en pacientes con asma, porque los betabloqueantes no selectivos pueden provocar broncoconstricción. También están contraindicados en pacientes con insuficiencia cardíaca, bradicardia sinusal y bloqueo AV parcial.

Los fármacos de clase III

Agentes de Clase III predominantemente bloquean los canales de potasio, lo que prolonga la duración del potencial de acción. Debido a que el potencial de acción se prolonga, se reduce la tasa de automaticidad. El efecto predominante en el ECG es la prolongación del intervalo QT. Estos agentes no afectan el canal de sodio, por lo que la velocidad de conducción no se reduce significativamente.

La prolongación de la duración potencial de acción y el período refractario, combinada con el mantenimiento de la velocidad de conducción normal, prevenir arritmias reentrantes. Los fármacos de clase III tienen un riesgo de proarritmia ventricular, particularmente torsades de pointes VT. Los efectos secundarios comunes de estos medicamentos incluyen el edema en las piernas, la hipotensión, el ritmo cardíaco anormalmente lento, estreñimiento, dolor de cabeza o mareo.

Medicamentos de Clase IV

Drogas intravenosas de clase son los no dihidropiridínicos bloqueadores de los canales lentos de Ca, que disminuyen la frecuencia cardiaca, infarto de generación de fuerza y ​​velocidad de conducción AV nodal, y prolongan la refractariedad. Por lo tanto estos fármacos son ineficaces en la insuficiencia cardíaca. Drogas de Clase IV incluyen verapamilo y diltiazem. Estos medicamentos se utilizan principalmente para tratar la TSV. Bloqueadores de los canales de Ca pueden causar enrojecimiento, dolor de cabeza, hipotensión excesiva, edema y taquicardia refleja.

Es importante tomarse el pulso si está tomando un medicamento antiarrítmico. Comuníquese de inmediato con su médico si su ritmo cardíaco se vuelve demasiado lento (menos de 50 latidos por minuto) o irregular mientras usted está en un medicamento antiarrítmico.

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