Lo que hay que saber sobre el taponamiento cardíaco

By | noviembre 10, 2018

El taponamiento cardíaco es la acumulación de líquido alrededor del músculo cardíaco, que ejerce una presión excesiva sobre este órgano.

En las personas con taponamiento cardíaco, también conocido como taponamiento pericárdico, se acumula líquido o sangre entre el corazón y el saco que rodea el corazón. Este saco se llama pericardio.

El pericardio consiste en dos capas delgadas de tejido. Esta área generalmente contiene una pequeña cantidad de líquido para evitar la fricción entre las capas.

Sin embargo, un nivel anormalmente alto de líquido ejerce presión sobre el corazón y afecta su capacidad para bombear la sangre alrededor del cuerpo de manera adecuada. Si el nivel de líquido se acumula rápidamente, puede ser potencialmente mortal.

Los médicos consideran que el taponamiento cardíaco es una emergencia médica.

En este artículo, discutimos las causas y los síntomas del taponamiento cardíaco. También describimos las opciones de tratamiento y las perspectivas para las personas con esta afección.

Causas

Una acumulación de líquido alrededor de los músculos del corazón causa taponamiento cardíaco

Una acumulación de líquido alrededor de los músculos del corazón causa taponamiento cardíaco

El taponamiento cardíaco resulta de la acumulación de líquido entre las capas del pericardio. En el taponamiento cardíaco agudo, esta acumulación de líquido se produce rápidamente, mientras que ocurre lentamente en el taponamiento cardíaco subagudo.

Las causas más comunes de taponamiento cardíaco son:

  • lesión severa en el pecho
  • ataque al corazón
  • hipotiroidismo, o una tiroides poco activa
  • inflamación del pericardio, que se llama pericarditis
  • disección aórtica
  • infección bacteriana
  • tuberculosis (TB)
  • insuficiencia renal
  • cáncer
  • lupus, una condición autoinmune
  • el estallido de un aneurisma aórtico, o una protuberancia en la aorta

Las complicaciones derivadas de la cirugía cardíaca también pueden causar taponamiento cardíaco.

Según algunas investigaciones , el taponamiento cardíaco es la causa de la reintervención quirúrgica en 0,1 a 6% de los casos de cirugía cardíaca.

Signos y síntomas

El taponamiento cardíaco afecta la capacidad del corazón para bombear sangre alrededor del cuerpo. Como resultado, la sangre no circula adecuadamente, lo que puede provocar dolores en el pecho y mareos.

Los tres signos clásicos de taponamiento cardíaco, que los médicos denominan tríada de Beck, son:

  • presión arterial baja en las arterias
  • sonidos del corazón amortiguados
  • venas del cuello hinchadas o abultadas, llamadas venas distendidas

Las personas con taponamiento cardíaco también pueden experimentar los siguientes síntomas:

  • un pulso débil
  • piel azulada que es fresca al tacto.
  • aturdimiento
  • una frecuencia cardíaca rápida
  • desmayo
  • somnolencia
  • ansiedad
  • dolor agudo en el pecho, la espalda, el abdomen o el hombro
  • falta de aliento

Diagnóstico

Para diagnosticar un taponamiento cardíaco, un médico buscará la tríada de signos médicos de Beck. Lo harán revisando la presión sanguínea del individuo, escuchando su corazón y examinando la apariencia de sus venas.

Es probable que el médico realice pruebas adicionales para apoyar su diagnóstico. Estos pueden incluir:

  • Ecocardiograma. Los médicos suelen realizar un ecocardiograma, o eco, si sospechan taponamiento cardíaco. Esta exploración proporciona una imagen detallada del corazón, que puede ayudar al médico a detectar líquido en el saco pericárdico o un ventrículo colapsado.
  • Radiografía de tórax. Una radiografía del tórax muestra si el corazón es anormalmente grande o tiene una forma inusual debido a la acumulación de líquido.
  • Electrocardiograma (ECG). Esta prueba le permite al médico examinar la actividad eléctrica del corazón.
  • Tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada del tórax puede confirmar la presencia de líquido adicional en el pericardio.
  • Angiograma de resonancia magnética (ARM). Una ARM utiliza un campo magnético y ondas de radio para detectar cualquier anomalía en la forma en que la sangre fluye a través de los vasos sanguíneos del corazón.

El médico también puede ordenar análisis de sangre para medir los niveles de glóbulos rojos y blancos. Los análisis de sangre también pueden detectar niveles más altos de enzimas específicas que el cuerpo libera en respuesta al daño en el músculo cardíaco.

¿Es común el taponamiento cardíaco?

El taponamiento cardíaco no es una condición común, pero puede afectar a cualquier persona.

Un estudio de 2018 informa 5 casos de taponamiento cardíaco por cada 10,000 ingresos hospitalarios (0.05 por ciento) en los Estados Unidos.

Las personas con ciertas afecciones médicas tienen más probabilidades que la población general de experimentar taponamiento cardíaco, incluidas las personas con:

  • el VIH
  • enfermedad renal en etapa terminal
  • un historial de insuficiencia cardíaca
  • tuberculosis
  • lupus y algunas otras condiciones autoinmunes
  • tumores malignos
  • lesiones en el pecho

Tratamientos

Como el taponamiento cardíaco puede provocar shock o muerte, siempre requiere tratamiento médico de emergencia. Este tratamiento consiste en drenar el exceso de líquido de alrededor del corazón.

Un médico puede usar los siguientes métodos para eliminar el líquido y reducir la presión sobre el corazón:

  • Pericardiocentesis. La eliminación del líquido del pericardio con una aguja.
  • Pericardiectomía. La extirpación quirúrgica de parte del pericardio para aliviar la presión sobre el corazón.
  • Toracotomia. Un procedimiento quirúrgico que permite el drenaje de sangre o coágulos alrededor del corazón.

Según algunas investigaciones, los médicos deberían elegir procedimientos mínimamente invasivos, como la pericardiocentesis, como la primera opción de tratamiento. Tales opciones conllevan un riesgo menos significativo de complicaciones y tienen menores tasas de mortalidad.

Sin embargo, los casos más complicados de taponamiento cardíaco a menudo requieren cirugía, incluyendo una toracotomía.

Después de la cirugía, el individuo puede recibir lo siguiente cuando se estabilicen:

  • fluidos intravenosos (FI) para mantener la presión arterial normal
  • medicamentos para aumentar la presión arterial.
  • oxígeno para reducir estrés en el corazón

Una vez que la persona esté estable, el médico deberá determinar y tratar la causa subyacente del taponamiento cardíaco para evitar complicaciones adicionales.

Conclusión

El pronóstico para las personas con taponamiento cardíaco depende de:

  • qué tan rápido reciben tratamiento para la condición
  • posibles complicaciones
  • la causa subyacente

Las personas con una causa no cancerosa de taponamiento cardíaco tienen una tasa de mortalidad de menos del 15 por ciento.

Los casos en los que el cáncer es la causa subyacente tienen una tasa de mortalidad estimada del 80 por ciento en un año.

Las tasas de mortalidad también son más altas entre las personas con sepsis, lesión renal aguda o lesión torácica.

El diagnóstico rápido y el tratamiento temprano mejoran significativamente el pronóstico para las personas con taponamiento cardíaco. Sin tratamiento, la condición es fatal.

Prevención

No es posible prevenir todos los casos de taponamiento cardíaco. Sin embargo, las personas pueden reducir su riesgo haciendo lo siguiente:

  • reducir la exposición a infecciones bacterianas o virales.
  • recibir tratamiento para afecciones médicas, como lupus e hipotiroidismo
  • proteger la salud del corazón a través de una dieta equilibrada y ejercicio regular
  • asistir a chequeos médicos regulares
  • evitar fumar

Resumen

El taponamiento cardíaco es una afección médica infrecuente pero grave que puede provocar shock o la muerte. Es vital que cualquier persona que sospeche que tiene taponamiento cardíaco busque tratamiento de emergencia.

El tratamiento para el taponamiento cardíaco consiste en drenar el exceso de líquido del pericardio, estabilizar la presión arterial y tratar la causa subyacente.

Las personas que reciben un diagnóstico rápido y un tratamiento adecuado generalmente tienen una mejor perspectiva.

Aunque no es posible prevenir todos los casos de taponamiento cardíaco, las personas deben ser conscientes de sus factores de riesgo y hablar sobre los métodos preventivos con su médico.


[expand title=»Referencias«]

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Author: Dr. Manuel Silva

Dr. Manuel Silva terminó su especialización en neurocirugía en Portugal. Se interesa por la experiencia de la radiocirugía, el tratamiento de los tumores cerebrales, y radiología intervencionista. Adquirió experiencia operativa significativa que se hace bajo la supervisión y orientación de los residentes de la tercera edad.

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