Los síntomas clínicos y el diagnóstico de la menopausia

Transición de la menopausia. La transición hacia el período menstrual final toma, en promedio de cuatro años. Este período de transición se caracteriza por períodos menstruales irregulares, desequilibrios hormonales, problemas relacionados con los vasos sanguíneos (sofocos), alteraciones del sueño y cambios en la función sexual.

Los síntomas clínicos y el diagnóstico de la menopausia

Los síntomas clínicos y el diagnóstico de la menopausia

En la primera parte de esta transición, se nota un cambio en la brecha entre dos períodos.
La transición tardía tiene cambios más dramáticos del ciclo menstrual. Los sofocos son el síntoma más común. Los sofocos son a menudo asociados con trastornos del sueño.

Sofocos

Es el síntoma más común durante la transición que ocurre en el 80 por ciento de las mujeres. Sólo el 20 por ciento busca tratamiento médico. Cuando los sofocos se producen por la noche, se describen como “sudores nocturnos”. Comienzan generalmente como una sensación repentina del calor centrada en el pecho y la cara superiores que rápidamente se convierte en generalizado. La sensación de calor dura de dos a cuatro minutos y se asocia con sudoración profusa y palpitaciones, y a veces seguido de escalofríos y temblores. Pueden ocurrir varias veces en un día. Los sofocos son particularmente comunes en la noche.

Síntomas genitourinarios

Las células superficiales de la vagina requieren la hormona estrógeno para el funcionamiento normal. Durante la menopausia, hay una deficiencia de estrógeno. Por lo tanto estos tejidos se vuelven delgados. El tejido alrededor de los genitales comienza a perder algo de masa, lo que da lugar a la sequedad vaginal y el sexo doloroso. Estos se ven sobre todo en la parte posterior de la transición y también después de la menopausia. Al principio de la transición, las mujeres podrían notar una ligera disminución en la lubricación vaginal con la excitación sexual, que es el primer signo de deficiencia de estrógeno.

Función Sexual

La deficiencia de estrógeno conduce a una disminución en el flujo sanguíneo a la vagina y la vulva, que es la principal causa de disminución de la lubricación. Los síntomas relacionados con el adelgazamiento genitourinario son extremadamente sensibles a la terapia con estrógenos, en particular la terapia vaginal con estrógenos.

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Síntomas del estado de ánimo

Las mujeres en el período de transición, la perimenopausia, tienen un mayor número de síntomas del estado de ánimo que las mujeres en quienes se ha establecido la menopausia o que en las mujeres más jóvenes.

Diagnóstico

Clínicamente, la transición menopáusica se diagnostica en mujeres mayores de 45 años que tienen períodos irregulares, así como sofocos, cambios de humor o trastornos del sueño.

La menopausia se diagnostica después de 12 meses de ausencia de períodos en una mujer de 45 años o más.
Si una mujer que tiene entre 40 y 45 años presenta ciclos menstruales irregulares y síntomas menopáusicos de sofocos, cambios de humor y trastornos del sueño, antes de que pueda ser etiquetada como teniendo una transición menopáusica, debe ser evaluada por un ginecólogo que debería tratar de encontrar otros causas de períodos irregulares.

Para las mujeres que tienen 40 años o menos y que presentan menstruaciones irregulares y síntomas de la menopausia (sofocos, trastornos del sueño y cambios de humor), necesitan ser tratadas para las causas de la insuficiencia ovárica prematura.

Tratamiento:

  • El objetivo de la terapia hormonal de la menopausia (THM) es aliviar los síntomas de la menopausia, sobre todo los sofocos. Otros síntomas que responden a la terapia de estrógeno incluyen labilidad / depresión del humor, adelgazamiento vaginal y trastornos del sueño.
  • Las mujeres sanas sintomáticas en sus 50s deben saber que el riesgo absoluto de complicaciones para las mujeres post-menopáusicas sanas que toman la terapia hormonal por cinco años es muy bajo.
  • Para las mujeres peri y posmenopáusicas de 50 o más años de edad con síntomas vasomotores de moderado a severo, lo que se sugiere es la TH a corto plazo como tratamiento de elección. Las excepciones incluyen mujeres con antecedentes de cáncer de mama, enfermedad coronaria, un evento tromboembólico venoso previo o un accidente cerebrovascular (debido a la coagulación de la sangre), enfermedad hepática activa o aquellos con alto riesgo de estas complicaciones.
  • El transdérmico i17-beta estradiol se recomienda para la mayoría de las mujeres que comienzan THM (Grado C-2). Todos los tipos y rutas de estrógeno son igualmente eficaces para los sofocos, pero las preparaciones transdérmicas se asocian con un menor riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) y accidente cerebrovascular (coágulos sanguíneos).
  • Para las mujeres con un útero intacto que elijan la terapia con estrógenos, debe añadirse terapia de progestina para prevenir la hiperplasia endometrial y el cáncer endometrial (cáncer del revestimiento interno del útero).
  • Se sugiere progestina micronizada.

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