La diabetes es una enfermedad crónica que afecta a todas y cada una de las partes de nuestro cuerpo. También afecta las elecciones que podemos hacer mientras buscamos el reemplazo permanente de los dientes. Resumimos los motivos y las mejores opciones disponibles para los diabéticos.
La diabetes es una de las enfermedades crónicas de más rápido crecimiento en el mundo. Los modos actuales de tratamiento están todos dirigidos a manejar la condición en lugar de tratarla o eliminarla del cuerpo en el sentido tradicional. Una parte de lo que hace que la diabetes no controlada o mal controlada sea tan peligrosa es el hecho de que afecta a todas las partes del cuerpo, incluida la cavidad oral.
Esta es la razón por la diabetes es una gran consideración para los médicos cuando se planifica el reemplazo permanente de los dientes en los pacientes.
Reemplazo permanente del diente en pacientes diabéticos
El factor número uno que debe tenerse en cuenta antes de la planificación de cualquier procedimiento de restauración a largo plazo es el nivel de control sobre la diabetes que tiene el paciente. Un paciente diabético bien controlado responderá a todas las modalidades de tratamiento exactamente de la misma manera que un individuo no diabético y tiene el mismo perfil de riesgo para el fracaso o el éxito del tratamiento.
Un diabético mal controlado tendrá un riesgo notablemente mayor de fracaso de ciertas modalidades de tratamiento, como se detallará más adelante en este artículo.
Para determinar qué tipo de control tiene el paciente sobre su diabetes, el médico ordenará algunos análisis de sangre para verificar los niveles de glucosa en ayunas, los niveles de glucosa posprandial (después de comer) y el más importante, los niveles de HbA1C.
Este último determina qué tan bien controlado estuvo el paciente diabético durante un período de tres meses.
Es muy importante que un médico conozca el estado del control de la diabetes que practica un paciente para tener una idea razonable del tipo de procedimientos y el riesgo que conlleva. Echemos un vistazo detallado a cada una de las opciones permanentes de reemplazo de dientes en pacientes diabéticos.
Implantes dentales en pacientes diabéticos
La diabetes es una enfermedad muy difícil de manejar porque a menudo requiere disciplina y un cambio en los hábitos de vida que son ajenos a las personas afectadas. También es una enfermedad muy peligrosa que cuenta entre sus complicaciones neuropatía (degeneración neural), retinopatía (degeneración de la retina), nefropatía (enfermedad renal) y una mayor incidencia de trastornos cardíacos.
Otra complicación, aunque no es tan peligrosa para la vida como las mencionadas anteriormente, también está muy relacionada con la diabetes. Esto es periodontitis o enfermedad de las encías.
La velocidad de propagación de la periodontitis y la gravedad de la enfermedad aumentan notablemente en los diabéticos. Dado que la enfermedad de las encías también afecta a los implantes dentales (llamada periimplantitis), debe considerarse durante la etapa de planificación.
Un paciente diabético mal controlado será más propenso a sufrir fallas en los implantes dentales, tanto durante la etapa inicial de curación como a largo plazo. Este «aumento del riesgo» es difícil de cuantificar, pero algunos estudios han demostrado un aumento del 20% en la tasa de fracaso en diabéticos mal controlados que los diabéticos bien controlados.
Si el paciente diabético en cuestión también fuma, entonces las campanas de alarma realmente comienzan a sonar. El riesgo máximo de fracaso del tratamiento con implantes proviene de pacientes diabéticos mal controlados que también son fumadores empedernidos.
No aconsejaríamos un extenso tratamiento con implantes en pacientes sin asesoramiento previo y una cierta cantidad de modificación del comportamiento para controlar las afecciones.
Para pacientes diabéticos bien controlados, el riesgo de fracaso de los implantes dentales es el mismo que el de un individuo no diabético, sin embargo, deben comprender que deben tomar cuidados rigurosos durante toda su vida para evitar que las complicaciones de la diabetes comiencen a aparecer en su cuerpo.
Coronas y puentes en pacientes diabéticos
Existen algunas ideas erróneas en las personas que dicen que los pacientes diabéticos no deberían obtener implantes dentales y adherirse solo a coronas y puentes. Esto no es absolutamente cierto. La enfermedad de las encías afecta tanto a los dientes naturales como a los implantes, por lo que no hay nada que haga que las coronas y los puentes tengan más probabilidades de tener éxito en los diabéticos.
De hecho, hay una mayor cantidad de acumulación de placa en los márgenes de las coronas y puentes que en realidad aumenta la probabilidad de desarrollar enfermedad de las encías.
Las coronas y los puentes toman soporte de los dientes y no del hueso, por lo que si el paciente tiene dientes sanos y de soporte con una buena cantidad de hueso a su alrededor, existe la ventaja de ir con la opción conservadora.
Los pacientes no necesitan preocuparse por el proceso de curación inicial que acompaña a un procedimiento quirúrgico y el costo involucrado es mucho menor, por lo que incluso si hay una falla, la pérdida monetaria es mucho menor.
Conclusión
La evidencia afirma abrumadoramente que el éxito a largo plazo de un reemplazo permanente de dientes en diabéticos depende del tipo de control sobre la enfermedad más que del tipo de método utilizado. El hecho de que una persona sea diabética no significa que se le deba negar el mejor tratamiento posible disponible.