Gota y Pseudogota: diagnóstico y tratamiento

La gota y la pseudogota son condiciones similares causadas por diferentes depósitos de cristales en las articulaciones.

Gota y Pseudogota: diagnóstico y tratamiento

Gota y Pseudogota: diagnóstico y tratamiento

La gota es un trastorno que resulta de depósitos de cristales de urato de sodio, que se generan en las articulaciones lo que conduce a ataques de inflamación articular dolorosa. Estos depósitos provienen de los niveles sanguíneos elevados de ácido úrico, una condición llamada hiperuricemia. La pseudogota puede causar síntomas similares a la gota, pero es causado por un tipo diferente de depósitos de cristal-pirofosfato de calcio.

Incidencia de la gota

La gota es más común en los hombres que en las mujeres. Por lo general, la gota se desarrolla en hombres de mediana edad y después de la menopausia en las mujeres. Es muy raro en personas jóvenes, pero a menudo es más grave en las personas que desarrollan el trastorno antes de los 30 años. También es importante saber que la gota a menudo se ejecuta en las familias.

Ciclo normal de ácido úrico

¿Qué es exactamente un ácido úrico? Normalmente, el ácido úrico no es nada más que un subproducto de la descomposición de ácido nucleico celular. Está presente en cantidades muy pequeñas en la sangre, porque el cuerpo continuamente descompone las células y forma las nuevas. Otra fuente de ácido úrico son las sustancias llamadas purinas que normalmente se pueden encontrar en los alimentos.

Los alimentos ricos en purinas incluyen:

  • Anchoas
  • Espárragos
  • Consomé
  • Arenque
  • Salsas y caldos de carne
  • Hongos
  • Mejillones
  • Todas las carnes de órganos
  • Sardinas
  • Mollejas

Posibles causas de la gota

En la mayoría de los casos, los niveles elevados de ácido úrico son causados por el funcionamiento inadecuado de los riñones. Si por alguna razón los riñones no pueden eliminar suficiente ácido úrico en la orina, demasiado ácido úrico en la sangre produce cristales de urato que se forman y depositan en las articulaciones.

Hay varias otras condiciones que pueden causar hiperuricemia. Pueden producirse grandes cantidades de ácido úrico debido a una anormalidad enzimática heredada o a una enfermedad tal como la leucemia, en la que las células se multiplican y se descomponen rápidamente.

A veces, sin embargo, la causa exacta de la gota no se puede determinar. Los médicos se refieren a esto como gota secundaria.

Factores de riesgo para desarrollar gota

Hay varios posibles factores de riesgo que podrían estar relacionados con el desarrollo de la gota:

  • Ciertos tipos de cáncer y trastornos de la sangre
  • Ciertos fármacos, diuréticos tiazídicos, ciclosporina, ácido nicotínico, warfarina, salicilatos …
  • Ciertos alimentos, especialmente aquellos ricos en purinas
  • Hipotiroidismo
  • Factores de estilo de vida, el consumo de alcohol es un factor de estilo de vida común que aumenta el riesgo de gota.
  • Genética
  • Edad y sexo
  • Envenenamiento por plomo
  • Obesidad
  • Tratamiento de radiación
  • Insuficiencia renal
  • Inanición

Síntomas de la gota

Dolor en las articulaciones

El síntoma más común de la gota es un ataque repentino de dolor en las articulaciones. El problema es que estos ataques pueden ocurrir sin previo aviso. Pueden ser activados por:

  • Lesión
  • Cirugía
  • Consumo de grandes cantidades de alcohol
  • Consumo de grandes cantidades de alimentos ricos en purinas
  • Fatiga
  • Estrés emocional
  • Enfermedad

El dolor por lo general no se encuentra en una sola articulación. Típicamente, ocurre repentinamente y sucede a menudo en la noche. Cuando usted mira a la articulación que le está causando dolor, debe ser capaz de ver que se está inflamando, se hincha, se siente caliente y la piel sobre la articulación aparece roja o purpúrea, apretada y brillante.

Otros síntomas comunes

Los otros síntomas de un ataque pueden incluir fiebre, escalofríos, una sensación de malestar general y un latido cardíaco rápido.

Complicaciones

El gran problema es que, después de ataques repetidos, sobre todo si no se trata, la gota puede llegar a ser grave y crónica y puede conducir a la destrucción del tejido y una deformidad de la articulación. Es por eso que el diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato podrían ser cruciales.
¿Qué sucede si no se trata? El movimiento de la articulación se reduce progresivamente por el daño causado por los depósitos de cristales de urato en las articulaciones y tendones. No sólo eso, algunos terrones duros se pueden ver en las juntas como resultado de depositar los cristales. Estos depósitos se llaman tophi. También se pueden ver en los riñones y algunos otros órganos, debajo de la piel en las orejas, en la banda resistente que se extiende desde los músculos de la pantorrilla hasta el talón (tendón de Aquiles) o alrededor de los codos.

Diagnóstico de la gota

  • Análisis de fluidos articulares
    El médico suele retirar el líquido de la articulación afectada para detectar cristales de ácido úrico en los glóbulos blancos del paciente.
  • Examen de orina
    El paciente puede tener una prueba de orina para medir la cantidad de ácido úrico.
  • Prueba de sangre
    El médico puede pedir al paciente que se someta a un análisis de sangre para medir el nivel de ácido úrico en la sangre del paciente.
  • Rayos X
    Estas pruebas pueden mostrar el daño articular y la presencia de tofos.

¿Qué es exactamente pseudogota?

Pseudogota es una condición específica muy similar a la gota con una diferencia, los depósitos responsables de los ataques de artritis en las articulaciones están hechas de cristales de pirofosfato de calcio. La condición también se llama chondro-calcinosis.

Las posibles causas del pseudogota

Está probado que el pseudogota se debe a la formación anormal de cristales de pirofosfato de calcio en el cartílago. Todo el proceso es seguido más tarde por la liberación de cristales en el líquido articular. Esto está causando los ataques repentinos de la artritis, similar a la gota. A diferencia de la gota, la causa de la seudogota todavía se desconoce. Hay varias teorías que trataron de explicar el mecanismo detrás de este trastorno. Esta acumulación podría formarse debido a células anormales en el cartílago o pueden producirse como el resultado de otra enfermedad que daña el cartílago. Enfermedad súbita, lesión en las articulaciones o cirugía también se consideran posibles desencadenantes de la condición. Esta condición también puede ser hereditaria.

Síntomas de pseudogota

Los síntomas son similares a la gota en que el dolor y la hinchazón se producen en las articulaciones alrededor de los codos, las muñecas, los tobillos, las rodillas, los dedos de las manos y los pies. Sin embargo, a diferencia de la gota, la pseudogota también puede afectar las caderas y las articulaciones de los hombros, y los ataques no son tan graves.

Otros posibles síntomas incluyen:

  • Dolor repentino e intenso en las articulaciones.
  • Articulación hinchada que es cálida al tacto.
  • Piel roja o morada alrededor de la articulación.

¿Quién está en riesgo de desarrollar pseudogota?

Pseudogota afecta tanto a hombres como a mujeres por igual. Está comprobado que la pseudogota ocurre más frecuentemente en las personas a medida que envejecen, generalmente después de los 60 años.
La investigación ha demostrado que algunas personas tienen un mayor riesgo de pseudogota. Esas son las personas que tienen:

  • Condición tiroidea
  • Insuficiencia renal
  • Trastornos que afectan al metabolismo del calcio, fosfato o hierro

Diagnóstico de pseudogota

A diferencia de la gota, la pseudogota no se puede diagnosticar simplemente por un análisis de sangre.

  • Una radiografía de la articulación
    Esta herramienta de diagnóstico podría utilizarse para buscar la presencia de cristales que contienen calcio.
  • Análisis del fluido articular
    En esta prueba, el líquido se elimina de la articulación inflamada y se analiza bajo un microscopio. La presencia de cristales de CPP indica pseudogota.

Tratamiento de gota y pseudogota

Tratamiento de la gota

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Colchicine®, ibuprofeno (Advil®, Motrin®, otros) y naproxeno (Aleve®, otros), pueden aliviar los ataques de gota.

Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen dolor de estómago, sangrado y úlceras. Colchicine® es el tratamiento tradicional de primer paso, pero no es tan común hoy en día. El dolor articular normalmente comienza a disminuir 12 horas después de que el tratamiento con Colchicine® haya comenzado y haya desaparecido dentro de 36 a 48 horas.

Corticosteroides
A veces, sólo en los casos graves, el médico puede prescribir un medicamento corticosteroide como prednisona®. Aunque los esteroides pueden proporcionar alivio dramático, pueden también causar efectos secundarios serios, incluyendo adelgazamiento de los huesos, mala curación de la herida y capacidad disminuida de luchar contra las infecciones.

Medicamentos para la excreción de ácido úrico
Los fármacos que causan la excreción de ácido úrico en la orina, como la sulfinpirazona, se pueden utilizar para disminuir el nivel de ácido úrico en la sangre.

Analgésicos
Si se necesita medicación para el dolor, se puede usar con seguridad paracetamol u otros analgésicos.

Cambios en el estilo de vida
Una vez que el ataque agudo está bajo control, el médico puede recomendar un tratamiento preventivo para disminuir la velocidad a la que su cuerpo produce ácido úrico o para aumentar la velocidad a la que se excreta. Evitar las bebidas alcohólicas, perder peso, detener las drogas que causan niveles elevados de ácido úrico en la sangre y comer pequeñas cantidades de alimentos ricos en purinas puede ser todo lo que se necesita.

Tratamiento del pseudogota

No hay tratamientos para disolver los depósitos de cristal que causan pseudogota haciendo este trastorno muy difícil de tratar. El tratamiento se centra principalmente en aliviar el dolor mediante el control de la inflamación de las articulaciones y en la prevención de daños en las articulaciones.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno, naproxeno sódico o indometacina están disponibles y son muy eficaces para aliviar el dolor y la inflamación.

Corticosteroides
A veces, los corticosteroides como la prednisona e incluso algunas hormonas esteroideas se pueden inyectar directamente en la articulación para detener rápidamente la inflamación. Los corticosteroides también se pueden tomar por vía oral, pero nunca se utilizan durante más de unos días para evitar los efectos secundarios.

Compresas frías
Aplicar una compresa fría a la articulación dolorosa y limitar el movimiento durante un ataque, también puede proporcionar algún alivio.

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